刘*连看皮肤病好吗 http://news.39.net/bjzkhbzy/210831/9387753.html原创谢淑君
《最好的告别》是美国波士顿的哈佛大学医学院的外科教授阿图·葛文德的著作。他是克林顿、奥巴马两届美国民主**府的医改顾问，也是白宫最年轻的健康*策顾问。他是一位优秀的医生，也是一位怀有慈悲心肠、富有人道精神和人文情怀的作家。
细细精读《最好的告别》后，又翻开《最好的告别》前页，满滿的一页赞誉本书的一些评论，颇有同感。
正如畅销书《错把妻子当帽子》的作者奥利弗·萨克斯的评论：我们把老、弱、死都医学化了，认为它们只是又一个需要克服的临床问题。然而，在人近*昏之时，所需的不仅仅是医药，还有生活-----有意义的生活，在当时情形下尽可能丰富和充分的生活。
《最好的告别》不仅充满智慧、感人至深，而且，对我们的时代而言，这是一本重要的、富有洞见的著作。
的确如此，我非常喜欢这本书，作者在书中主要讨论了三大话题：临终医疗、护理和养老。我对本书产生最大兴趣的部分是临终医疗及护理。这跟我长期从事肿瘤内科护理专业不无关系。
作者高度评价善终服务-------这是在积极治疗无效和最终死亡之间的一个新的医学与护理阶段，不以治疗为主，而以帮助病人减少痛苦，在亲人的陪伴下，在善终服务医护人员的调理下，安宁平静的死去。这样的临终、死亡方式值得期待。
而今在临床上，大部分临终病人在走向生命终点时，陪伴他的往往是冷冰冰的各种治疗器械和正在抢救他的医生护士们。家属也知道无论医生护士多么积极地抢救，病人也回天乏术，但仍坚持这种做法，到底有多大意义？
本书告诉我们的是，当病情每况愈下，所有的治疗已经没有效果了，转向接受善终服务护理，更为人性化，可以减轻患者的痛苦，消除其恐惧感、孤独感。书里谈到，医院开办有善终服务科，善终服务有时在特定机构，但通常在家里，专门为晚期病人提供“安慰护理”。善终服务科的护士通常上门为患者服务。
书里有很多具体的案例，其中有个案例：一位患胰腺癌晚期的患者，名叫戴夫·加洛韦，42岁，是波士顿的消防队员。癌细胞已经扩散全身，疼痛常常无法忍受，医生让他开始静脉营养，并给他两个选项：进监护室和回家采用善终服务。他选择回家。
加洛韦回家后，善终服务负责的医生护士对患者的状况进行了评估。加洛韦似乎没几天好活了。他的双眼空洞，呼吸困难，下半身胀满了液体，皮肤水肿、潮湿，腹痛几乎令他神志混乱。
他们立即着手工作。给加洛韦上了一个疼痛泵，上面有按钮，使加洛韦可以给自己注入超出过去医生允许的麻醉药剂量。还安排了一张电动病床，这样他可以背靠床头睡觉。
还教加洛韦的妻子莎伦如何让加洛韦保持清洁、保护他的皮肤不受损害，以及如何处理将来会发生的危机。
善终服务护士每天会来看他。出现任何情况时也可以打应急善终服务热线，护士会指导，如果需要，护士会前来帮忙。
接受善终服务几天后，加洛韦竟然能够和家人出门去他们喜欢的一个餐厅，他不饿，但是享受仅仅去那的过程以及由此产生的回忆。加洛韦一周后去世，死的时候，他在家里，很安宁，家人围在他身边。
善终服务试图提供一种死亡方式的新范式，虽然并不是每个人都接受其主张，但是，那些接受的人在为我们这个时代展现一种死亡艺术。
书里的善终服务护士克里德解释说，善终服务是让护士、医生、牧师以及社工帮助致命疾病患者在当下享有可能的最充分的生活。
对于绝症，这意味着致力的目标是解除疼痛和不舒服，或者尽量保持头脑清醒，或者偶尔能和家人外出，而不是
