佛山现罕见ldquo镜面人rdqu [复制链接]

近日，我院肝脏胰腺外科成功为一名全内脏反位（俗称“镜面人”）肝癌患者成功施行前入路解剖性右半肝切除手术。对“镜面人”肝癌患者实施前入路解剖性右半肝切除，在国内外至今没有相关报道。

全内脏反位（situsinversusviscerum，SIV）是一种少见的人体内脏解剖变异，系指心、肝、脾、胃、肠等内脏位置度反位，呈镜面改变，因此，该类人俗称“镜面人”。

我院收治的该名“镜面人”，是一位65岁男性患者，因“鼻咽癌放疗术后1年余”应约返我院头颈放疗科复查，相关检查未见鼻咽癌复发征象。但B超检查提示全内脏反位，肝右叶见实性肿物，考虑肝癌可能。为明确肝内肿物性质及进一步专科治疗，遂转入我院肝脏胰腺外科。该患者既往有乙肝病史，长期服用“恩替卡韦“抗病*治疗。进一步增强CT检查提示肿瘤呈“快进快出”特点，同时伴肿瘤指标甲胎蛋白（AFP）升高。结合病史及辅助检查，该患者诊断明确为原发性肝癌，肝功能评级A级（Child分级），有手术切除指征，无手术绝对禁忌征，拟行肝癌切除手术治疗。

由于该患者是我院收治的第一例内脏全反位肝癌患者，我院肝脏胰腺外科高度重视，我院首席专家甄作均教授及肝脏胰腺外科科主任陈焕伟教授组织影像科、胸腹放疗科、肿瘤内科、肛肠外科等学科专家，围绕该患者解剖的变异、术式及围手术期处理行多学科讨论（MDT），最终确定为该患者实施前入路解剖性右半肝切除手术。该手术由陈焕伟教授、李杰原副主任医师、符荣*博士等共同完成，手术过程顺利，术中出血不到毫升，未输血，术后在我院肝脏胰腺外科推行的“快速康复外科”理念的指导下，实现快速康复出院。

据主刀医生陈焕伟教授介绍，“镜面人”出现的概率约为百万分之一，“镜面人”合并肝癌更是罕见。“镜面人“肝脏解剖的变异，尤其是肝动脉、门静脉及胆道的变异，给手术带来相当大的难度，这对肝脏外科医生的临床思维及应变能力是一个极高的挑战。对“镜面人”肝癌患者实施前入路解剖性右半肝切除，在国内外至今没有相关报道。

“精准肝切除”是近年来非常热门的一个名词，我院肝脏胰腺外科紧跟国内外研究前沿，利用CT、MRI、术中超声等多种影像学检查手段，精确评估肝脏病变范围，恶性肿瘤分期和良性病分型，并准确了解肝内复杂管道系统的分布、走形、变异及其与病灶的毗邻关系，从而为肝脏病灶可切除性的判断、手术适应症的选择及手术方案的设计提供重要依据，并在国际上发表了多篇肝切除治疗肝细胞的研究论文。

目前，经前入路解剖性肝切除已成为我院肝癌切除的常规术式，我院“镜面人”前入路解剖性右半肝切除术的实施，正是精准肝切除创新理念在我院实践的最好体现，同时，也标志着我院肝脏胰腺外科技术水平上了一个新台阶。