二院时讯渭南市消化病院顺利开展我市首 [复制链接]

近日，在上级医师的指导下，渭南市消化病院顺利完成了我市首例超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）。

超声内镜引导下细针吸取细胞学检查（EUS-FNA）是一项穿刺技术，主要用于黏膜下肿物（上皮下肿物）、弥漫性的食管或胃壁增厚、胰腺实性肿物、胰腺囊性病变、纵隔病变、食管癌、胃癌、直肠癌、来源不清的淋巴结、胆道恶性肿瘤等的诊治。基于内镜超声检查可发现消化道周围数毫米大小病变的优势，并通过对病变进行穿刺从而行细胞和组织病理学检查，有利于确定病变性质、组织学来源和病理学特征，为后续治疗决策的拟定提供具有较高价值的参考依据。

病例分享

患者李某，老年女性，因“*疸1月余”之主诉收住院，相关辅助检查如下：

上腹部CT及MRCP均提示：考虑胆总管下段壶腹区占位并低位胆道梗阻。

患者各项检查均提示壶腹部占位，但常规检查手段未能完全显示清楚其与周围脏器、尤其是大血管关系，为明确病变的性质，制定最佳治疗方案，随进行了超声内镜检查。

超声内镜检查

清楚观察到病变位于胰头部

弹性成像显示病变质地偏硬（蓝色表示质地偏硬）

肝内外胆管及胰管均有不同程度的扩张，尤其清晰的显示出，病变局部与肠系膜上静脉之间有14.4mm的长度关系紧密，没有相对运动，但未见病变侵入血管内

精准的检查为外科手术能否完整切除病灶提供了强有力的证据。

清晰观察病变的位置与范围后，在超声内镜下引导，通过活检管道使用25G的穿刺针进行穿刺，取得组织送病理学检查。

术前对病变进行精准的分析判断，穿刺活组织病理检查提供确诊依据，为后续治疗方案的选择提供了强有力的保障，超声内镜对胆胰疾病动态的观察诊断有着其他影像学检查不可替代的优势，EUS-FNA对于胰腺病变的敏感性和特异性分别可达到85%和98%。期待在以后的工作中超声内镜的应用能够为临床工作提供更准确详实的信息，为广大患者精准治疗提供可靠依据。