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本期《疑问医答》专家
众所周知，疾病越早被发现，进行治疗，治疗的效果会比较好！
很多患者检查出胃肠道间质瘤很多都已经非常大了，或者已经到了晚期转移了。那么如何能够更早的检查出疾病呢？
胃肠道间质瘤（GastrointstinalStromalTumors,GISTs）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。但作为间叶组织发生的肿瘤，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不过在目前的临床病理诊断中，这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。因此，目前我们必须将消化道间叶源性肿瘤由以平滑肌肿瘤为主的观念转变到以胃肠道间质瘤为主的观念。
一般而言，胃肠道间质瘤都是由消化道起源的，继而向消化道或腹腔内生长，早期很少有症状，所以一旦出现腹痛，腹胀或者摸到肿块，往往肿块都已比较大。
有一部分患者是由于胃部的其他疾病或胃镜体检时，偶尔发现小的粘膜下占位。但是要注意的是不是所有的粘膜下占位都是胃肠道间质瘤，也有一部分患者是神经鞘瘤，异位胰腺，脂肪瘤，平滑肌瘤等。因而对于发现消化道的粘膜下肿块不必惊惶。临床上对于怀疑胃肠道间质瘤的患者，除了进行常规的检查，我们通常还会进行一系列的辅助检查帮助明确诊断
比如普通胃镜下胃肠道间质瘤的表现为粘膜下半球形；隆起，粘膜表面光滑，极少一部分也可伴有局部糜烂和溃疡。
我们进一步会进行超声内镜检查，它能清晰的将胃肠道分为不同的层次，可以明确肿物的起源层次、大小、密度,生长方向和浸润深度等，有时候可以发现肿块为脂肪密度，就可以诊断为脂肪瘤，或者发现它和胰腺的表现非常像，那么就要考虑是移位胰腺。有时胃镜下2cm的占位经过超声检查后发现实际上是一个6cm大的肿块。必要时还可以在超声内镜引导下对病变穿刺进行活组织检查。
因此，在治疗胃肠道间质瘤前必须进行超声内镜检查。
其次，增强CT和MRI检查也是诊断和评估肿瘤范围的检查方式，可以明确肿块的大小，密度，有无坏死出血，有无累积周围其他的重要器官，包括脾脏，胰腺，膀胱或者大的重要血管，还能发现有无肝脏以及其他远处转移、对判断胃肠道间质瘤良的治疗方式有一定帮助。
另外，PET－CT可以全面评估肿瘤病灶的全身发病情况。因此当您或亲戚朋友就诊时，面对医生给您开出的大量检查申请单，请相信医生是和您站在同一出发点，希望通过检查帮助您发现引起身体不适的原因所在，努力配合做好检查，使疾病能够被及早诊断和治疗。
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