肌上皮瘤(myoepithelioma，ME)
涎腺ME是一种罕见的涎腺上皮性肿瘤，由肌上皮及其衍生细胞组成，发病率约为涎腺肿瘤的1.5%，其中70%位于腮腺，20%位于下颌下腺，10%位于小涎腺
病理特点
由于ME形态及生长方式的多样性、组织病理学形态的复杂性，WHO分类将肌上皮瘤划分为一个独立的肿瘤，将其分为以下几种类型:浆细胞样型、上皮样细胞型、梭形细胞型、透明细胞型，ME可以一种类型细胞为主，也可混合存在。
腮腺等大涎腺ME主要以梭形细胞型、透明细胞型为主，而浆细胞样型、上皮样细胞型肌上皮瘤常发生于小涎腺。多数浆细胞样细胞型为良性，而梭形细胞型和透明细胞型可见恶性病例。
免疫组化在诊断ME具有重要价值，绝大多数肌上皮肿瘤细胞对S蛋白呈强阳性反应。近年来，Calponin已经成为肌上皮细胞较为权威的标记物。
临床表现
ME患者高峰年龄在40-50岁，好发于中年女性
良性ME临床一般表现为生长缓慢的无痛性肿块，活动度良好，多数有包膜，与周围组织无黏连，边界清晰；
恶性ME主要表现为渐进性生长的包块，可突然生长加快，出现疼痛、麻木、面瘫、肿块固定等征象，肿瘤迅速生长者易侵犯周围组织，并出现淋巴道、血道转移。
影像表现
ME单发多见，术后复发者可以多发（本例患者十余年前多次手术）。肿瘤一般为卵圆形或分叶状，呈实性，边界清晰，直径一般小于3cm，多数囊变，很少钙化
肌上皮瘤有两种强化方式，依据病理类型不同，可表现为轻度强化型和明显强化型；明显强化区为丰富瘤细胞巢，其内含丰富的血管；强化相对较弱区域为肿瘤基质内黏液样变区或玻璃样变区。明显强化型ME由于肿瘤血管丰富，故其强化方式表现为早期明显的强化（本例早期强化明显，类似血管样强化），肿瘤周边可见迂曲的供血动脉。还表现为渐进性强化，动脉期周边结节样明显强化，静脉期、延迟期对比剂向肿瘤中央填充
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