北京荨麻疹医院那家好 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8595950.html照日格图
《NEJM医学前沿》高级编辑；NEJM编委（-）
年5月16日，《识图达人》这一栏目刊登的三张图中的第一张（73岁女性脐部结节），其文字描述中出现了一个多数读者不熟悉的术语——SisterMaryJoseph’snodule。做为译文的审阅人之一，我也从未见过这么一个术语。我查遍了常用的词典和网站，包括术语在线、《英汉医学词汇第二版》、《新编全医药学大词典》，都没有查到这个名词的中文译文。
但从Dorland’sIllustratedMedicalDictionary中查到了其英文释义。如果我们将其翻译成“SisterMaryJoseph结节”，还只是翻译出了其一小部分内容。前面的“SisterMaryJoseph”也应当翻译出来。Sister这个词，大家都很熟悉，就是“姐妹”之意。但英文中很多单词是一词多意的。Sister这个词，特别是开头那个“s”大写时，还具有“修女”的意思。我们可以初步判断，这位女士可能是修女，名是Mary,即玛丽，姓是Joseph，约瑟夫（《世界人名翻译大词典》）。那么我们是否可以将整个词组翻译为“修女玛丽?约瑟夫结节”呢？
应当可以，但这个名词中既有人名，更有修女，觉得有些啰嗦，而且从名称上看不出它与什么有关。那篇短文中谈到，“它是一种转移性脐部病变，主要与妇科和胃肠道肿瘤相关。”那么我们是否可以翻译成“肿瘤相关脐部结节”呢？似乎应当可以，但这种病变其实不是与任何肿瘤相关，而只是与胃肠道和妇科肿瘤相关。因此这样翻译也不太理想,与这个术语的发明人没有任何关系了。我个人觉得还是暂时翻译为“修女玛丽?约瑟夫结节”比较合适。
那么我们看到这样一张图，又看到那些文字说明，脑子里可能产生许多问题，包括：这个玛丽?约瑟夫是个什么样的修女？那种结节是她首先发现和描述的吗？她是医生还是护士？她是什么年代，在哪里工作过？这种结节对诊断和治疗恶性肿瘤有帮助吗？
我带着这些问题和好奇心，查阅了一些文献，包括StanfordMedicine(stanfordmedicine25.stanford.edu/blog/archive//Name-this-abdominal-mass.html，accessedMay21,)。我发现，这个名词虽然尚无中文译文，但其实有一些引人入胜的故事。
这个结节还称为修女玛丽?约瑟夫征或结节（SisterMaryJoseph’ssignornode）。这是一种可触及的结节，往往从脐部突出，它代表恶性和转移性癌症，而且表明预后差。哪些癌症与这种病变相关？胃肠道癌症，包括胃癌、结肠癌和胰腺癌；妇科癌症，包括卵巢癌和子宫癌；较少见的癌，包括阑尾癌、泌尿系统或前列腺癌、肺癌。
这种病变的发生机制也十分有趣。有人认为，癌细胞通过多种不同的途径，如直接传播到腹膜、通过淋巴管、血液循环或通过残余结构，如通过肝镰状韧带或脐正中韧带，或卵*管残余部扩散到脐部。那么这种病变发生的频率如何？目前其发生率很低，因为只有相当晚期的癌症才会出现这种结节。
除了这种脐部的结节之外，更为常见的一种转移性疾病是左侧锁骨上窝内的肿物，即菲尔绍结节（Virchow’snode）。另一个部位是左侧腋窝内的淋巴结，即艾里什结（Irishnode）。
玛丽?约瑟夫的原姓名为朱莉娅?登普西（JuliaDempsey）,医院管理者，于年出生于纽约州的萨拉曼卡（Salamanca）。她后来加入教会，成为修女，在年到明尼苏达州的罗医院招募员工。医院的员工中就包括梅奥家族的外科医师威廉?W?梅奥（WilliamW.Mayo）和他的两个儿子。梅奥家医院（MayoClinic），医院排名中经常名医院。
修女玛丽?约瑟夫学习了护理，并于年成为威廉?W?梅奥医师的外科助手，一直做到年。医院的同事们都知道她有超乎寻常的技能和判断力。她首先注意到那种脐部结节，后梅奥医师于年刊文报告了该发现。年，英国外科医师亨利?哈密尔顿?贝利刊文并用了“修女玛丽?约瑟夫结节”这个术语。
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