武汉最好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7400599.html患者男，71岁，主因发现左侧附睾肿物3年来院。患者缘于3年前无意中发现左侧阴囊内有一花生米大小肿物，无疼痛不适等症状。
附睾头部可见低回声团块，边界清，形态规则，内回声欠均匀，呈漩涡状。
周边及内部可见少许血流信号
PW：可检出低速低阻动脉频谱
病理：
（左附睾尾）结合免疫组化符合平滑肌瘤；
（左附睾头）良性囊肿，内衬假复层纤毛柱状上皮。
附睾肿瘤较少见，多为良性肿瘤，常见的有腺样瘤、附睾平滑肌瘤，纤维瘤，脂肪瘤、畸胎瘤等，恶性肿瘤罕见。
附睾平滑肌瘤（epididymalleiomyoma）是一种比较常见的附睾良性肿瘤，平滑肌瘤的组织来源可能与中肾管的残余或血管平滑肌有关，也有学者提出炎性假瘤学说，主要依据为此类患者中常伴有附睾炎病史。组织学上平滑肌纤维排列方向不规则，平滑肌纤维束间可见明显玻璃样结缔组织等。
好发于30～40岁壮年，可单侧或双侧同时发病，多为孤立性肿块，常发生在附睾尾部，肿块生长缓慢，无特殊的临床症状；触诊肿块多呈圆形或卵圆形，表面光滑，质硬而有弹性，边界清楚，多数患者合并有睾丸鞘膜积液。
超声表现：附睾头部或尾部局限增大，多呈圆形或椭圆形，边界清楚，有的可有完整包膜，也可表现为高回声、低回声或(和)无回声不均质混合性包块，点状强回声后伴声影,切面回声呈旋涡状(与其他部位平滑肌瘤回声相似)血流一般少许，也可有较丰富血流信号。
鉴别诊断：急性附睾炎：起病急骤，临床表现明显，可伴有压痛，超声检查为附睾体积增大，内部回声不均匀，边界清楚，无包膜，彩色多普勒显示增大的附睾内血流丰富，血管增粗，但血流速度明显高于附睾良性肿瘤而低于恶性肿瘤。
附睾结核：附睾结核病程比较长，多有身体其他部位器官结核病史，超声表现为附睾增大，附睾部位可见低回声结节，内部回声不均匀，形态不规则，边界不清，若附睾结节内散在小钙化斑伴声影，严重时与睾丸分界不清。
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