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患者，男，63岁，.8因主诉反复中上腹疼痛1+月而就诊。持续性隐痛，反复发作，无恶心呕吐，无腹痛、便血、潮红等不适。
.8.16外院CT示：腹膜后团块状软组织密度影，包埋腹腔干及分支血管，前方胰腺推移受压。胃镜示胃角粘膜充血、糜烂，胃小弯侧可见平坦凹陷性病变，大小约2*1.5cm，周边粘膜充血肿胀，覆白苔，边界清楚；活检病理：溃疡，未见肿瘤性病变。
.8.30行腹膜后肿瘤切除活检术。术中见：腹膜后见不规则软组织肿块，大小约6.5x8.3cm，与胰头颈分界不清，包埋胃左动脉，脾动脉，管腔狭窄，累及腹腔干、肝总动脉。
术后病理检查：小细胞性神经内分泌癌。建议先排除转移可能性，再考虑原发。
基因检测：TMB8.06，MSS，BRAF野生型，BRCA野生型，KRAS野生型，NRAS野生型，PIK3CA野生型。
治疗经过
.10.1至.12.28EP方案化疗4周期，自觉腹痛症状消失，未再治疗
.9.10疗效评价PR
.6.23PR
.9.16经MDT讨论后，行腹膜后肿瘤切除，术中见腹腔广泛黏连，腹膜后探查见肿物浸润性生长，约3*4*4cm。
术后病理诊断
镜检见局部组织坏死伴纤维化及慢性炎细胞浸润，可符合肿瘤化疗后改变，未见确切肿瘤残留。
病史小结
责任编辑丨猫爷
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