一次腰部的检查，让*先生跌入沉痛的深渊，巨大肿瘤正在吞噬他的健康。医院泌尿外科与肝胆胰胃肠外科通过多学科协作（MDT），成功啃下了治疗的“硬骨头”，帮助患者重获新生。腰不舒服意外发现健康隐患来自云浮市新兴县的*先生，因年前一直有“左侧腰部乏力”的症状，医院做了“上腹部+盆腔”MR检查。检查结果犹如当头一棒，原来在他左肾中上位置，有一个极巨大占位性病变，极有可能是肾癌合并肾脏内出血引起的。鉴于肿瘤巨大，医院接受进一步治疗。手术到底做还是不做？*先生为此做了很多思想挣扎，最后还是决定过完年医院接受治疗。通过患者全腹部增强CT及血管重建图像可见，肿瘤大小约16cm×15cm，属于腹膜后巨大肿瘤。泌尿外科副主任医师吴炳权“肿瘤周围血流供应丰富，肾蒂部动静脉已被肿瘤包裹，加上肿物逐渐膨胀将脾动脉牵拉长达数倍，肿物还与胰腺、肾脏、脾脏、膈肌靠得非常近，要切除肿瘤可谓相当棘手。”全腹部增强CT（红色圈部分为肿物位置）血管重建图像（红色圈部分为肿物位置）
据悉，原发性腹膜后肿瘤指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，但不包括腹膜后脏器如肝、十二指肠、胰、脾、肾、肾上腺、输尿管、骨骼等脏器结构的肿瘤，以及源于他处的转移肿瘤。该疾病发病率较低，仅占全身肿瘤的0.1-0.2%，一旦被发现，约占60%-85%为恶性。
图片来源百度健康医典多学科合力切除巨型肿瘤泌尿外科副主任陈敏坚：因腹膜后肿瘤组织类型繁多，且目前放化疗对其并不敏感，外科手术切除仍然是治疗的最有效方法。手术难度极大，术中需要多学科联合手术。为此，泌尿外科积极联系普外科、胸外科、血管外科、麻醉手术中心等相关科室开展了多学科会诊和术前讨论，联合制定出手术方案。3月4日，医院泌尿外科陈敏坚副主任医师、肝胆胰胃肠外科刘臻玉主任医师，以及泌尿外科吴炳权副主任医师、韩超副主任医师共同为*先生实施手术。术中首先通过剖腹探查顺利完成了腹膜后巨大肿瘤切除，由于肿瘤与邻近脏器组织粘连明显，需要对左肾、脾脏及部分膈肌实施切除。最后进行膈肌修补和腹主动脉旁淋巴结清扫，手术历时5个多小时。切除出来的腹膜后肿瘤与左肾、脾脏组织
手术切下来的肿瘤包膜完整，术后患者各项生命征稳定。在泌尿外科病房，经护理团队精心的快速康复护理和严密的医学观察，术后监测患者肾脏功能良好，术后第2天患者可以下床活动，并于第9天顺利康复出院。
泌尿系超声可作为早期筛查首选
通过对肿物进行病理检验发现，*先生患上的是肾上腺皮脂腺癌，所幸的是癌细胞未侵犯到脾脏，腹主动脉旁淋巴结未见癌转移。
医生提醒定期的体检对于发现早期肿瘤至关重要，泌尿系超声可以作为平时体检的首选检查。如发现病变，医院就诊，以免延误病情。泌尿外科与肝胆胰胃肠外科成功切除腹膜后巨大肿物的救治案例，医院成果的重要体现，也充分展现了两科的医疗技术水平。
随着技术水平的提高，多学科协作手术已逐渐成为治疗疑难杂症的常态化医学手段，将为越来越多的危重症患者提供优质的医疗服务。
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泌尿外科韩超
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医院全媒体团队
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