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正常肾动脉测量技巧 [复制链接]

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常规观察腹主动脉管壁和管腔血流情况。纵切腹主动脉在肠系膜上动脉起始部远侧1cm处测量腹主动脉峰值流速,用于计算肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)。

肾动脉肾外段

包括检查主肾动脉和副肾动脉主干及其肾外初级分支,此为彩色超声检测的重点。主要扫查切面有腹正中横切、侧腰部冠状切和前腹肋间或肋缘下横切,常需要两种或以上扫查切面的联合应用。

探头位置和声束指向,依患者体型、肝与肾动、静脉的解剖位置关系而定。每种扫查的观测内容包括:

1、采用灰阶超声测量肾的大小。2、采用灰阶超声和(或)彩色多普勒超声成像确定肾动脉位置,观察肾动脉结构和指导多普勒血流检查。

不同类型肾内动脉频谱收缩早期加速时间和加速度的测量方法A-D为正常频谱。

A:频谱仅有收缩早期波峰,“+”处为AT和AC的测量点;

B:频谱呈双峰,第一峰大于第二峰,箭头处为AT和AC的测量点;

C:频谱呈双峰,第一峰小于第二峰,箭头处为AT和AC的测量点;

D:频谱仅有顺应性波峰,左侧AT和AC测量点的建立正确,右侧不正确。

E-F为异常频谱,为同侧肾动脉主干狭窄所致。E:“+”处为AT和AC的测量点;F:箭头处为AT和AC的测量点。

3、选择邻近的腹主动脉血流信号作为参照,来帮助判断肾动脉管腔内有无彩色镶嵌血流信号,观察管腔内血流充盈情况,清晰显示者可测量彩色血流束宽度。

4、测量近、中、远段肾动脉峰值流速,记录最高流速。

测量肾大小和观察其结构

肾内动脉

1、观察肾内动脉血流信号的分布情况以及肾内较大动脉分支管腔内血流信号充盈和湍流情况。若发现湍流,应进一步测量峰值流速及峰值流速比值;

2、在肾上、中、下部分别测量叶间动脉或段动脉血流频谱,选择其中一个部位的频谱改变最异常者(频谱收缩期上升最倾斜者)进行测量PSV、加速时间、加速度和RI。

加速度和加速时间的测量点为收缩期频谱起始处至收缩早期波峰的顶点处或收缩早期波峰消失处,但当这些特征不能辨认时,测量终止点则选择频谱最高点。

3、获得可靠肾内动脉频谱的措施:

①建立适当多普勒增益;

②通过较快的扫描速度、频谱高度变大和增大频谱所占整个图像比例(至少1/2以上)来建立足够大的频谱;

③屏气时尽可能获得至少3个连续同样的频谱。

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