专治白癜风医院哪家最好 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/近日，我院泌尿外科D病区张志宏教授团队成功为一位巨大肾肿瘤患者实施保留肾脏的肿瘤切除术。
患者系一名26岁女性，因查体发现腹部巨大肿物入院。这是一例左侧肾脏罕见的巨大肿瘤，影像学检查（MR）显示肿瘤体积36cmx25cmx17cm大小，肿瘤将十二指肠、结肠及小肠推挤至右侧，脾脏、胰腺等器官受压明显变形，瘤体周围富集怒张静脉团块。令人意想不到的是分肾功能检查结果：健侧肾脏GFR仅为42ml/min，患侧37ml/min。健侧肾脏代偿能力差，患侧肾脏切除后可能出现肾功能不全。
图1.MR显示巨大的肿瘤
新婚不久的患者得知此消息后心里压力骤增，无法接受肾功能不全带来的后果，反复多次要求能否保留患侧肾脏。切除如此巨大肿瘤有很大风险，而同时保留肾脏手术（NSS）则更具有极大的挑战和难度。
我院泌尿外科张志宏教授、齐士勇副主任医师及张昌文主治医师多次与医学影像科夏庆来主任对患者影像学资料通过三维重建等多种方式进行详细分析，泌尿外科徐勇教授给予了许多指导意见。最终会诊意见：对此患者NSS手术难度虽然非常大，凭借周密的手术计划、精准细心耐心的手术操作及丰富的经验，仍可实施。经过反复研究并经过与患者及家属充分沟通后，拟行保留肾脏手术。
手术于年6月1日进行，麻醉科卢悦淳主任团队全程守护，刘庆兰护理团队紧密配合。张志宏教授、齐士勇副主任医师及张昌文主治医师按“由外向内、循序渐进、精准分离、轻柔操作”策略开始了持续4个多小时的手术。沿肿瘤表面精准地分离，对表面怒张的静脉团块确切的结扎后离断，避免严重出血并确保手术视野清楚。
图2.切除的肿瘤标本
历时2个小时最大限度地游离肿瘤后，解剖出主要供应血管肾动脉，果断阻断肾动脉，离断肿瘤与肾脏接触面，迅速切除肾脏内残存肿瘤后进行创面快速缝合，保留了大约4/5正常肾脏组织，开放肾动脉后肾脏表面马上恢复红润，缝合创面无渗血，整个肾脏热缺血时间仅14分钟。经过大家齐心协力，顺利切除36cmx25cmx17cm肿瘤，同时保留了4/5正常肾组织，术中失血约毫升。
图3.成功的保留肾脏组织
病人家属及年轻、有医学背景的患者本人面对切除下来的巨大肿瘤，尤其还能保留大部分肾脏组织及顺利手术过程，由衷赞叹泌尿外科不愧为国家一流学科！术后病人在泌尿外科D区李丽护理团队细致精心护理下平稳度过围手术期，已顺利出院。
来源丨泌尿外科
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