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胰腺疾病ldquo胰腺黏液性囊 [复制链接]

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胰腺粘液性囊性肿瘤

女性,43岁。腹胀1个月,外院超声提醒胰腺囊性占位。

图1胰腺粘液性囊性肿瘤

CT平扫显示胰体部囊样肿块影(外壁较准则(瘤内见分开和钙化)图1A);增加动脉和门脉期CT扫描显示肿块内壁不准则更明确(同时见加强分开)图1BC。

因其为成年女性(无胰腺炎病史)胰体部囊性肿瘤,粘液性囊性肿瘤机缘最大。

不榜样病例,与大囊型浆液性囊腺瘤和胰腺繁杂性假性囊肿识别艰巨,一定贯串临床病史,着末确诊依赖病理成绩。

CT较MRI佳。CT显示钙化敏锐,因钙化存在提醒囊腺癌较囊腺瘤机缘更大。

手术病理阐明胰腺粘液性囊腺肿瘤(交壤性)(mucinouscystictumor)。

胰腺粘液性肿瘤包含囊腺瘤、交壤性囊腺瘤和囊腺癌。囊腺瘤具备高度潜在恶性,瘤体愈大,癌的大概性也愈大。最常见于成年女性(40~60岁),肿瘤常在胰体尾处。临床上,重要为肿瘤的贬抑病症,假设恶性者,肿瘤标识物(CEA和CA1-99)可阳性。

大概标本,肿瘤表面光整,看来纤维假包膜,肿瘤剖面可仅见单囊或多个子囊,内含粘液,也看来出血和坏死机关。全面肿瘤不与胰腺管沟通。囊壁结节显然和有钙化者,多为恶性。显微镜下,见囊内壁为柱状上皮细胞,富含黏卵白,其外层为精细的卵型基质层,恶性者,除见核分割和核变异外,看来肿瘤细胞侵占假包膜和范围机关等。

榜样病例,CT平扫肿瘤呈多房水样低密度,囊壁厚薄不准则和壁结节,也许偶看来高密度的钙化影。由于粘液形成,偶尔肿瘤在CT平扫图上可呈高密度或MRIIW为高记号。增加后囊壁和分开可不准则加强。在影象学上判定良恶性艰巨,假设有范围脏器的侵占,提醒为恶性;假设呈现肝转变,则必定为恶性,其肝转变病灶也含粘液,故在CT平扫可呈略高密度,也许由于肝转变病灶血供充分,在增加图上,边沿呈环状加强展现。囊壁不准则,分开厚而不平均,呈现壁结节,加强较显然者,从影象学上提醒恶性大概。

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影象三人行
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