白癜风怎治疗 http://m.39.net/pf/a_6113618.html点击下方浏览原文观察本病例的临床病史、影象查验和关联题目04解读1.病变最或许属于：A.右边肾脏起因肿瘤B.十二指肠起因肿瘤C.胰腺起因肿瘤D.原发腹膜后肿瘤E.转变瘤??谜底：D
2.最或许的影象诊断是：
A.光滑肌赘瘤B.异位嗜铬细胞瘤C.神经纤维瘤D.节细胞神经瘤E.庞大淋谄媚增生谜底：B光滑肌赘瘤好发于女性，50-60岁常见，瘤体常常对照大，多形状不法则，坏死、出血、囊变常见，坏死区较此外肿瘤大，钙化罕有。在MR上，光滑肌赘瘤重心呈星芒状加强是其特点，易侵害周遭布局。神经纤维瘤好发于男性，20-40岁常见。神经纤维瘤多为圆形、界线清楚、密度匀称的肿物，加强后轻度加强，在MR上看来靶环征，囊变有数。节细胞神经瘤质量较软，多沿布局空隙呈铸型成长，很少见出血、坏死。庞大淋谄媚增生形状法则，密度匀称，囊变、坏死有数，加强扫描加强水平低于模范的异位嗜铬细胞瘤。05诊断病理囊性结节状物一枚，巨细约6.5*6.5*4cm，囊内含红褐淡*混浊液，概略面个别覆腹膜，腹膜面积7*6cm，囊壁厚0.3-0.5cm，灰*，囊内壁大部份滑腻，囊壁个别增厚达1cm，增厚区灰*红褐质软。病理诊断意见：（腹膜后肿物）嗜铬细胞瘤，伴囊性变。
免疫组化成绩
Synaptophysin(3+),
CD56(2+),
ChromograninA(1+),
S(1+),
Vimentin(2+),
AE1/AE3(-),
Ki-67(+1%)。
贯串病理、影象及临床特色，契合异位嗜铬细胞瘤。
06商议
嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质内，产生于肾上腺髓质外的称为异位嗜铬细胞瘤或副节细胞瘤。异位嗜铬细胞瘤罕有的产生部位为腹自动脉旁、肾门、肠系膜根部、后纵隔、颈总动脉旁以及膀胱壁等处，此中最罕有于腹自动脉肠系膜下动脉分支的前哨，多沿交感链长轴成长。模范的嗜铬细胞瘤的病症是发生性高血压、头痛、心悸、出盗汗等，尿中儿茶酚胺增高以及碘－间碘苄胍的测定能够辅助确诊。但腹膜后异位嗜铬细胞瘤，大普遍展现为停止型，常于体检时偶尔觉察。嗜铬细胞瘤多为椭圆形，体积小者密度时时匀称，中等巨细者密度多不匀称，且体积越大越不匀称。嗜铬细胞瘤常伴囊变、坏死、出血和钙化等，此中约10%的病变可有出血且伴液平面，约15%的病变可伴点状钙化。在极小量情状下，某些嗜铬细胞瘤会因内部出血、继发液化、从而产生纤维囊壁而全部囊性变。良性嗜铬细胞瘤体积相对较小，界线知晓。恶性嗜铬细胞瘤体积多较大，此中直径大于7cm者偏向恶性，实性成份多，肿瘤内坏死区更为不法则，界线朦胧，侵害周遭器官。嗜铬细胞瘤平扫时病变多密度或记号不匀称，T2WI呈不匀称高记号。嗜铬细胞瘤血供充盈，模范加强特色为加强扫描显然加强，静脉期及推迟期澄清不显然。
做家简介：万欢，中病院PET-CT重心入院医生。年卒业于华夏医学科学院北京协调医学院（临床医学八年制），获医学博士学位。联络方法：joy
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