病例简介
患者李女士，71岁，2年前（-08）行胰十二指肠切除术（Whipple手术），术后病理示：胰腺中分化导管腺癌。-10患者行PET-CT检查提示：胰肠吻合口区代谢增高结节，SUVmax5.4，考虑肿瘤局部复发。
患者已71岁高龄，且合并多种基础疾病，李女士和家人希望能找到副作用最小，获益最高的治疗方式。因为听说北医三院肿瘤放疗科有十分丰富的胰腺癌治疗经验，李女士及家人找到了王俊杰主任医师，并接受了胰腺穿刺活检，同时行金标植入，后续射波刀放疗的治疗建议。“只需一针穿刺，术后只有一个针眼大小的伤口”，王俊杰主任的介绍让患者及家属十分放心。
-11-06李女士在北医三院肿瘤放疗科完成了“3D打印共面模板（3D-PCT）辅助CT引导下胰腺肿物穿刺活检、射波刀金标植入术”，顺利取到2条病理组织，植入金标2颗。术后患者恢复良好，第2天即恢复正常饮食。术后病理：胰腺中分化导管腺癌。
此次手术为患者后续开展射波刀治疗打下了坚实的基础。
模板辅助CT引导下穿金标植入
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术前PET—CT
术中穿刺CT
术后CT
胰腺癌是恶性程度最高的消化系统肿瘤，素有“癌症之王”之称，其发展迅速，预后极差，5年生存率仅为8%，且胰腺癌的早期病理诊断十分困难。胰腺位于腹腔深部，周围解剖结构十分复杂，前方有胃肠覆盖，后方紧邻腰椎，左侧胰尾紧挨脾门，右侧有肝脏阻挡，胰腺血供十分丰富，这就要求胰腺穿刺技术必须十分精准且纯熟，才能躲开重要脏器和大血管，在狭窄的间隙中准确取到病理。
CT引导下胰腺穿刺活检可以精确显示肿瘤病灶的大小、形态及其解剖位置，帮助设计最优穿刺路径，以免误伤周围脏器及血管。通过CT影像还可以区分肿瘤坏死灶与非坏死灶，避免取到坏死肿瘤组织，确保病理取材的准确性。3D-PCT通过固定穿刺针，限制了进针路径，避免了穿刺角度偏差，实现了“零偏差”进针，使穿刺实际路径与最优穿刺路径基本重合。
由于胰腺穿刺难度较大，CT引导下胰腺肿物穿刺活检属于“高、精、尖”的操作技术，医院较少。早在年，王俊杰主任医师团队就开创了“3D-PCT辅助CT引导胰腺肿物穿刺活检、金标植入术”的先河，并将此项技术广泛应用于临床。多年来北医三院放疗科积累了丰富的胰腺穿刺经验，穿刺技术十分成熟，高难度的胰腺穿刺在这里已成为了日常操作。
小结
3D-PCT辅助CT引导胰腺穿刺技术真正做到了“零偏差”进针，在王俊杰主任手里，穿刺针仿佛长了“眼睛”一般，能精准的躲开重要脏器和血管，直击病灶。而穿刺与金标植入术的结合，只应用一根穿刺针就解决了两大临床难题，大大缩短了操作时间，在保证精准的同时最大程度降低了操作风险，减轻了患者的痛苦，真正做到了胰腺穿刺技术的“精准高效，微创安全”。
专家门诊：（周一上午、周三上午）
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