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医院李延青

共聚焦激光显微内镜（CLE）进入临床已经有十年时间，从最初被认为是一种科研工具到现在被临床广泛应用，目前的临床应用情况如何？未来的发展方向是什么？记者采访了医院李延青教授。

记者：目前CLE的临床应用现状如何？李延青教授：CLE上市后获得了突飞猛进的发展，其应用范围最初从下消化道开始，逐渐扩展到上消化道，乃至胆道、尿道、呼吸道、肝脏和神经系统。目前，消化系统的常见炎症、癌前病变和肿瘤均建立了诊断标准，临床应用范围见表1。

记者：CLE的前景如何？李延青教授：借助活体显微成像的潜力，CLE在分子成像、功能成像方面已经显示出很好的前景：（1）分子成像：利用共聚焦内镜技术检测结合于特定病变的分子探针，实现在体实时检测病变的分子表达水平。目前已经开始研究的分子诊断包括Barrett食管相关瘤变、胃癌、结直肠腺瘤和腺癌等。（2）功能成像：肠道的功能成像主要集中在CLE对肠黏膜Gaps的观察上。通过观察gaps的数目和形态，可以评价肠黏膜屏障的形态和功能。（3）4E结合：当前高级内镜技术可概括为3E：ESD、ERCP和EUS。CLE作为第四E（Endomicroscopy），和前三者结合可能会给内镜诊治带来更多可能。如ESD术前CLE可减少不必要的活检；CLE和ERCP结合对胆道肿瘤诊断更加准确和敏感；使用针式CLE与EUSFNA结合可提高胰腺囊性肿物的诊断准确度等。（4）CLE的技术革新：CLE自动诊断软件的开发使自动软件诊断成为可能，挂线示胶囊CLE有助于提高患者的依从性，容积式CLE可发现食管的鳞状上皮下腺癌。总之，CLE技术对消化道疾病有很高的诊断价值，在提高精确治疗方面也有很大潜力。