北京哪家是治疗白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/病史
患者郝某某，男，32岁。年，左胸壁间叶性软骨肉瘤行左侧胸壁巨大肿瘤切除术+巨大胸壁缺损修补术；年8月，出现腰部胀痛、肉眼血尿。
CT：1.双侧肾上腺区恶性肿物侵犯右肾上部、胰腺，结合病史，考虑为软骨肉瘤复发2.右侧前腹壁皮下结节，性质待定。
肾ECT：1、右肾占位性病变，病变血供不良；右肾功能严重受损。
骨ECT：1、右侧髂骨骨代谢活跃，炎性病变？骨转移瘤？
病理：（右肾肿物穿刺活检）小圆细胞恶性肿瘤，间质显著黏液变性，考虑为原始神经外胚层肿瘤或间叶性软骨肉瘤，但为穿刺组织，片内未见确切软骨成份，必要时建议做FISH检测帮助诊断。免疫组化示CD99（+），Syn（-），NSE（-），CKpan（-），CD57（-），S-（-）。
诊断：1、右肾及腹腔间叶性软骨肉瘤
2、右侧髂骨骨转移
3、左胸壁间叶性软骨肉瘤术后
治疗经过
年10月~年11月，一线化疗：.10.02、.10.24、.11.19行异环磷酰胺+吡柔比星联合恩度化疗，2疗程后评估为SD，第3疗程后评估为PD。
年12月~年3月，二线化疗：.12.20开始予吉西他滨+紫杉醇脂质体方案化疗，.01.20、.02.22、.03.24予二线第2、3、4周期，2周期化疗后评估为SD。
年4月，二线化疗失败。
.04.25复查CT，提示右肾肿物较前增大。
年5月2日，转介入科。
DEB-TACE术前影像学检查(.4.25)
右侧肾上腺区病灶大小约11.9*9.1cm；胰腺体尾部肿物大小约9.4*6.9cm
术前实验室检查（.4.25）
CA19-9:71.1U/ml
NO.1DEB-TACE手术方案
手术时间：-05-04
灌注药物：吉西他滨0mg
载药微球：CalliSpheres(-um)*2瓶
加载药物：吡柔比星80mg
辅助材料：8Sphere（-um）*2瓶
吉西他滨mg+10%碘化油5ml
术中DSA图像
柱塞前
栓塞后
术后53天影像复查（.6.27）
双侧肾上腺区病灶较前变化不大；右肾肿物致密影较前增多
术后实验室检查（.6.27）
CA：84U/ml
NO.2DEB-TACE手术方案
手术时间：-06-29
灌注药物：洛铂50mg
载药微球：CalliSpheres(-um)*2瓶
加载药物：吡柔比星90mg
辅助材料：8Spheres（-um）*2瓶
术中DSA图片
术后54天影像复查（.8.22）
右侧肾上腺及右肾区、胰体尾部2个肿物较前变化不大；脾血管受侵，脾梗死
术后实验室检查（.8.22）
CA：25.7U/ml
NO.3DEB-TACE手术方案
手术时间：-08-31
载药微球：CalliSpheres(-um)*2瓶
加载药物：吡柔比星90mg
辅助材料：8Spheres（-um）*2瓶
术中DSA图片
术后42天影像复查（.10.12）
右侧肾上腺及右肾区、胰体尾部2个肿物较前变化不大；脾梗死灶较前缩小
术后实验室检查（.10.12）
CA：15U/ml
NO.4DEB-TACE手术方案
手术时间：-10-18
灌注药物：洛铂50mg+吉西他滨1mg
载药微球：CalliSpheres(-um)
加载药物：吉西他滨mg
辅助材料：8Spheres（-um）
术中DSA图像
术后55天影像复查（.12.13）
右侧肾上腺及右肾区、胰体尾部肿块局部较前略缩小；脾脏梗死灶与前相仿
术后实验室检查（.12.13）
CA：15.2U/ml
小结
中年男性软骨肉瘤术后复发转移，病灶累及右肾、胰腺及双侧肾上腺。一、二线化疗失败后，经4次DEB-TACE治疗，肿瘤控制良好。
病例来源：广西医院介入科
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