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肚脐长个包,一查竟是胰腺癌转移 [复制链接]

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医不贵能愈病,而贵能愈难病;病不贵能延医,而贵能延真医。夫天下事,我能之,人亦能之,非难事也;天下病,我能愈之,人亦能愈之,非难病也。惟其事之难也,斯非常人可知;病之难也,斯非常医所能疗,故必有非常之人,而后可为非常之事;必有非常之医,而后可疗非常之病。

张景岳明代

?罕见的肚脐转移

从小家长总会告诫,肚脐不可以抠,所以一般很少有人会去
  ①淋巴道转移:癌细胞很容易侵入淋巴管,被淋巴液带到淋巴结而生成转移瘤。癌细胞初起在淋巴结时,淋巴结不肿大,肉眼所见大致正常。随后,癌细胞逐渐在淋巴结内生长始造成淋巴结的肿大而坚硬。如子宫颈癌可发生宫旁及腹主动脉淋巴结转移,乳腺癌常见液淋巴结转移等。局部淋巴结转移后,癌细胞又可转移至远隔部位之淋巴结。当瘤细胞经由胸导管进入左锁骨下静脉时,即可造成血行播散。若淋巴结或淋巴管被瘤细胞阻塞和破坏时,淋巴液可产生逆流现象瘤细胞又可随之向逆流方向转移。?


  ②血行转移:癌细胞若是进入血管,有的死亡,有的仍然存在。活的癌细胞可随血液流到身体任何一处停留生长,发生血行转移。实验证明从小鼠尾静脉注入癌细胞,四小时后,动脉血仍可见活的癌细胞,大约三天左右就有18~20%的癌细胞开始繁殖。


  肺和肝的转移癌是比较常见的,这是因为侵入体静脉系统的癌细胞多在肺内停留,而侵入门静脉系统的癌细胞多在肝内停留的缘故。如骨肉瘤形成的肺转移,如胃癌形成的肝转移。??????????????????


  ③种植转移:内脏的恶性肿瘤侵入浆膜面后癌细胞脱落,可以附着于其他器官的浆膜上面发生转移癌。如胃癌的癌细胞进入腹腔后,可种植在卵巢等。肿瘤侵犯浆膜面后,局部可引起粘连并有浆液和该细胞渗出,在渗出液中可含有癌细胞。所以,通过可疑的胸水、腹水查找癌细胞对诊断很有帮助.??????

?肚脐转移癌的形成

针对脐部转移癌具体的转移途径,现有研究争议较多,一般认为有如下几种1)自腹壁由腹膜直接转移至脐;(2)经腋下、腹股沟深、浅和主动脉旁淋巴结途径播散;(3)通过乳腺内静脉、门静脉系统等由血管途径播散;(4)通过脐源的韧带(肝圆韧带、肝镰状韧带、闭锁的脐尿管、脐肠系膜导管及脐动脉等)途径转移。

但最近有研究者通过对转移灶周围淋巴和血管系统进行检测后,否定了通过血行或淋巴途径导致脐部转移发生的可能性,认为腹膜直接播散是主要的转移途径。

脐部转移癌的典型表现是脐部实性结节,形态不规则,直径大小不一,大者可达10cm,但一般不超过5cm。结节与皮肤色同或呈红色、质硬、高起而无压痛,亦可表现为溃疡性结节,还可伴有浆液性、粘液性、血性或脓性渗出及出血、异味等。部分病例不出现实性结节,而仅表现为炎症,极少数患者还可以脐疝为首发症状、

因此在临床上在接诊该类患者时,因注意上述表现,进行系统全面的检查,尤其应该注意排除腹盆腔的原发恶性肿瘤。

脐部转移癌的患者预后较差,平均生存期为6~11个月,目前尚无对于该疾病有效可靠的治疗方法的相关报道,对于此类病例的治疗,我们的治疗经验尚有一定的不足。姑息性手术切除,联合术后的放化疗,对改善预后可能有一定的价值,但莀奶奶年级实在太大了,基础疾病很多,身体状况也很差,手术是无法耐受的,放化疗可无法进行,我们能做的,也就只有支持治疗和对症处理了。

作为长期从事肿瘤外科的一名医生,更知道同为草根的患者疾苦和难处,写这种形式的

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