北京一般治疗白癜风多少钱 http://www.jk100f.com/年11月18医院消化病中心、肿瘤中心MDT在七楼会议室如期举行！
本次学术活动由消化内科王韶峰主任主持。
一、学术活动
胡文庆院长为大家讲解《胃癌的手术方式和时机的选择》从胃癌手术的演变及分类、手术方式的选择、腔镜手术的适应症等方面进行了讲解，重点阐述了我院在双镜联合治疗的优点，充分体现了学科之间的相互补充，这也正是多学科协作意义所在！他还叮嘱了青年医生要珍惜目前平台，充实自己，服务患者！
二、病例讨论
1、胃肠外科崔鹏主任主持，程启升医生汇报病例
李某升结肠癌合并冠脉狭窄
讨论目的:升结肠癌手术前是否需要先行冠脉狭窄支架植入治疗
MDT结论：结合麻醉科、胃肠外科、心血管内科、肿瘤内科建议，患者为右半结肠癌，初始可切除，建议首选手术治疗，但患者冠脉狭窄99%，手术及麻醉风险高，建议先行冠脉支架植入，同时行新辅助治疗，心脏疾病稳定后再行手术治疗。
2、介入血管外科郭强主任主持杨志凯医生汇报病例
李某肝占位性质待定阻塞性*疸急性胰腺炎?
讨论目的:下一步治疗方案
MDT结论：结合肝胆外科，介入血管外科，消化内科建议，患者胆红素升高，以直接胆红素升高为主，PTCD治疗效果不佳，结合患者腹部CT显示胆总管壁厚，纵膈和腹腔，左侧肾上腺部位大肿块，以及胰腺周围炎症改变，不除外IgG4相关免疫性疾病，建议行IgG4检测；患者左侧肾上腺及腹腔肿物可行彩超或CT引导下穿刺，尽快明确诊断。
3、胃肠外科崔鹏主任主持，宋东阳医生汇报
病例一
郭某食管胃结合部腺癌，肺鳞癌
讨论目的:患者为双源癌，讨论下一步治疗方案。
MDT结论：结合麻醉科，心胸外科，肿瘤内科，影像中心建议，患者同时发现肺癌和食管胃结合部癌，两种肿瘤分期均为早期，均可行手术治疗，但患者本身有胸廓塌陷，肺气肿，肺功能差，如同时行肺及胃手术，麻醉及手术风险高，建议择期手术，或食管胃结合部行手术治疗，肺部行射频消融。
病例二
张某十二指肠癌
讨论目的:下一步治疗方案
MDT结论：结合胃肠外科，消化内科，肝胆外科，影像中心建议，该患者目前存在十二指肠瘀滞，上消化道梗阻，肿瘤部位位于十二指肠升部，比较少见，与周围组织分界清楚，建议手术治疗。
4、肿瘤内科赵*主任主持，王梅医生汇报病例
张某胃窦癌肝转移
讨论目的:下一步治疗方案
MDT结论：结合胃肠外科，影像中心，肿瘤内科，肝胆外科建议，患者为胃癌肝转移，免疫治疗及化疗后，目前评估PR，现患者CT和核磁均提示腹腔淋巴结较大，与周围组织界限不清，暂无手术机会，目前转化治疗尚不成功，建议继续内科系统治疗。
5、肿瘤内科赵*主任主持，刘敏医生汇报病例
石某胃癌术后吻合口复发
讨论目的:下一步治疗方案，是否有手术机会
MDT结论：结合胃肠外科，肿瘤内科，影像中心建议，患者目前胃癌术后吻合口复发，肝胆管扩张，行MRCP并未见明显远端占位病变，对比其手术前影像，考虑局部囊肿可能性大，现暂无远处转移，建议行手术治疗或者系统内科治疗后再MDT讨论手术机会。
6、心胸外科常春主任主持，肿瘤内科王卉医生汇报病例
李某食管癌放化疗后食管局部复发
讨论目的:下一步治疗方案是否有手术机会
MDT结论：结合影像中心，放疗科，肿瘤内科，心胸外科建议，患者诊断食管癌后，因有颈部淋巴结转移，已经行同步放化疗，目前结束治疗两年后出现局部复发，因当时放疗为根治量，此次复发病变从距门齿33到侵犯贲门，病变长度长，如考虑手术治疗，术后吻合口瘘等并发症的发生率高，风险大，建议予以内科系统治疗。
7、肝胆外科申路平主任主持，侯国方医生汇报病例
屈某乙肝肝硬化，脾大，腹水，门脉血栓
讨论目的:下一步治疗方案
MDT结论：结合胃肠外科，消化内科，肝胆外科，感染性疾病科，影像中心建议，该患者目前一般情况差，肝硬化病史长，严重的肝功能失代偿，反复的上消化道出血，硬化治疗，脾功能亢进，门脉血栓，肠系膜上静脉血栓，腹水，脾大，预后极差，目前，患者血小板低为抗凝禁忌，建议行脾栓，血小板上升后予以抗凝治疗。
本次活动最后由胡文庆院长、肿瘤内科赵*主任和胃肠外科崔鹏主任进行概括总结：多学科综合治疗有几个关键步骤：需要固定的时间和场所、多学科成员的参与、需要根据大家的讨论意见最后制定决策、每次MDT开展后需要进行反馈，进而指导后续讨论继续开展。肿瘤中心各科室主任及科室青年骨干医师需积极参加中心活动，同质化诊疗水平的提升有目共睹。希望大家继续一如既往的参加学术讲座病例讨论！以病人为中心，提高我院肿瘤综合诊疗水平！
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