相信大部分对医学不太熟悉的人们，在遇到以下情况的时候，可能会产生这样的疑问。医生给病人开一个组织活检的检查项目，来确定肿块是否为肿瘤，或者说确定肿瘤是否为恶性，那这样的一个医学操作会导致患者的肿瘤扩散吗？
谈起癌症，特别是谈起恶性癌症，人们往往是谈转移而色变，因此患者及其家人有这方面担心也是情有可原。
在揭晓这个问题的答案之前，首先我们要明白什么是组织活检。组织活检从医学专业角度来说是指从患者体内切取、钳取或穿刺等手段取出病变组织，进行病理学检查的技术。按照采样方式的不同可分为开放式活检（手术切取）、内窥镜活检（活检钳钳取）、经皮穿刺活检（活检针穿刺）。
我科在骨软肿瘤的确诊和定性中通常使用穿刺活检的方式。
穿刺活检是指通过穿刺针，到达病变部位吸取活体组织进行检查的一项医疗检查手段。在一般印象中，细长的穿刺针可能会导致组织破损、组织移位、出血。可能引起肿瘤的扩散。又或是肿瘤细胞通过穿刺针到达别的部位而导致的肿瘤扩散。
但实际情况是，年，美国的梅奥诊所在《肠道》杂志上发布了一项研究，该研究对名胰腺癌病人进行研究，其中98名患者行超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA），名患者未进行活组织检查。在平均21个月的随访期内，经EUS-FNA活检的名患者(占比57%)死亡，未经EUS-FNA活检的名患者(占比76%)死亡。由胰腺癌引起死亡的患者中，经EUS-FNA活检的名患者(占比50%)死亡，未经EUS-FNA活检的名患者(占比64%)死亡。接受了EUS-FNA的患者中位生存时间达到了22个月，未接受的仅为15个月。因此，该研究团队得出结论，活检不会引起癌症扩散。同时，活检可以帮助医生对患者进行个体化的药物治疗，从而获得更好的治疗结果(1)。而之所以有些患者认为穿刺活检会造成癌细胞扩散转移,是因为对肿瘤的认识不够。很多人一发现肿瘤,就已经是中晚期了。这个时候疾病处在加速恶化的过程中,自然而然地会错误联想到“是做穿刺导致了癌细胞转移”。
目前最常采用的是空心套管粗针穿刺活检术,就是穿刺取材的装置外面加了一个保护套，避免了癌细胞的外漏,对人体做了最大程度的保护。该方法操作简便,对组织的损伤小、出血少,因而较为安全,感染机会少(2)。
所以再回到文章最开始的那个答案，从理论、技术、器械等各个方面来考虑,穿刺活检都是非常安全的,也是非常有必要的,特别在骨科中，是诊治骨软肿瘤必不可少的一项手段。因此只要严格把握适应证和操作流程,是不会引起癌细胞扩散转移的,患者和家属不必过于担心。
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