TUhjnbcbe - 2023/11/2 23:41:00
9月30日，今年32岁的王医院器官移植中心出院了。她的身体里，有来自妈妈的一个肾脏，和一位素不相识的器官捐献者的胰腺。两个全新的器官，让王女士的生命，从濒临绝望的边缘重新回到正常轨道。红星新闻医院了解到，这台胰腺联合移植手术中，两个供者的血型，与王女士的血型都不同，跨血型胰腺移植手术的成功，在国内各大移植中心尚未见报道。▲王女士和妈妈、哥哥，感谢为她捐献胰腺的器官捐献者失明、肾衰糖尿病折磨她近20年王女士告诉红星新闻记者，在小时候，她就确诊了糖尿病。“一开始打胰岛素，每天4次。”王女士说，但糖尿病并发症慢慢地“侵蚀”着她的身体，糖尿病血管病变，神经末梢病变，糖尿病肠病，视网膜病变，“现在是右眼失明，左眼视力也不好”。年，因为糖尿病肾病，导致王女士的肾脏衰竭，年，王女士开始接受持续透析。“因为糖尿病，我吃了太多苦了。”王女士说。年8月，医院器官移植中心完成了一例双亲属活体供体ABO跨血型胰肾联合移植手术，患者父母分别捐出一部分胰腺、一个肾脏，挽救了一个27岁的糖尿病患者的生命，让王女士和家人看到了希望。很快，王女士就从甘肃老家，到医院器官移植中心就诊。器官移植是治疗各种终末期器官衰竭的唯一办法。医院器官移植中心主任杨洪吉教授解释说，通过胰腺移植，可以使患者重新获得血糖控制的功能，阻断各种并发症的发生，患者能最大程度地恢复正常生活。而联合肾脏移植，也能解决肾脏衰竭、需要常年透析的问题。▲王女士及其家人与杨洪吉教授合影跨血型胰腺、肾脏联合移植国内此前未见报道“本来是希望胰腺和肾脏，都能够等到合适的供体。”王女士说，但联合移植，同时有胰腺和肾脏供体的概率非常小，所以最后决定，由王女士的母亲杨女士给女儿供肾，等待合适的胰腺供体。又一个问题摆在面前，来自公民逝世后捐献的器官，与王女士的血型不符。“跨血型器官移植，在肝脏、肾脏移植上，已经有许多成功的案例和成熟的经验。”杨洪吉说，但是胰腺的跨血型移植手术，在全球各大器官移植中心也极少开展。一方面，大众对胰腺移植治疗糖尿病这一治疗方式了解不多，因此开展较少。其次，作为消化器官，其手术愈合会受到糖尿病病人本身的状态影响，比如，血管病变，组织愈合的时间更长，更容易发生感染，因此胰腺移植手术难度更大、更加复杂。同时，尽管肝肾移植手术的跨血型移植已经有了丰富经验，但是胰腺器官的免疫学化学性反应，可能是不同的，需要通过临床实践才能认识到不同器官的免疫学原理差别。“比如说，王女士是B型血，她的妈妈是AB血型，社会供者的血型也是AB型。”杨洪吉解释说，血型的不同，可能因为血液中含有的抗体，对器官发起严重攻击。“在肝肾移植手术前，如果患者的抗体水平较高，我们可以通过医疗手段先将其降下来，等待身体适应了一段时间的高抗体水平后，也不再会攻击器官。”幸运的是，在手术前，王女士的抗体水平检测结果显示，抗体本身较低。“在这之前，国内各大移植中心还没有关于跨血型胰腺移植的报道，而且这一例手术，社会供体、亲属活体供体的血型，都与受者血型不同。”杨洪吉说。年7月，医院器官移植中心完成的全球首例双亲属活体供体ABO跨血型胰肾联合移植手术，同血型的患者父亲为儿子提供一部分胰腺，不同血型的母亲则提供了一个肾脏。12个小时的手术毛细血管吻合是一个“精细活”8月21日，经过充分的准备，由杨洪吉教授主刀，这台跨血型的胰肾联合移植手术开始。“胰腺是双血供，血管吻合的技术要求难度也很高。”王女士的主管医生、医院器官移植中心主治医师陈凯解释说，在胰腺的移植手术中，需要将供者的胰腺修整、重建，才能与受者血管吻合，尤其有许多毛细血管，绝对是一个精细活。整个移植手术分为三台，第一台，获取供者胰腺、修整，与受者进行移植吻合；第二台，获取杨女士的肾脏，修整；第三台，在胰腺移植完成后，再进行肾脏移植。整个手术持续了12个小时左右。“这次手术我们还采用了一个新办法，之前的移植，胰腺放在右侧，肾脏放在左侧髂窝，现在胰腺和移植肾脏都在右侧，切口更少，有利于患者恢复。”杨洪吉说。“用了快20年的胰岛素，手术之后就立即停了。”王女士欣喜地说。手术后，王女士的血糖立即恢复到正常值，胰腺功能的多项指标，维持在稳定的正常状态，糖耐量测试显示，血糖控制能力很好，这说明胰腺功能正常。“我现在一天能够走多步。”王女士说。最让医生