在不足2毫米的厚度上，将错综的血管网从胰腺上剥离并完整保留，同时将薄如蝉翼的胰管和胆管从病变中分离出。这样的技术，难度可见一斑。前不久，两位患者同时来到无锡市二院肝胆外科求医，经过专家会诊反复研究，决定对他们进行同样的手术：胰腺手术腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术。
“医生，救救我吧！”35岁的朱先生慕名来到无锡市二院北院肝胆外科专家门诊时，精神已经处于崩溃的边缘。患者患有胰管结石，多年来一直有上腹部疼痛伴胰腺炎反复发作的症状，严重影响生活和工作。做过数次内镜手术，但效果都不理想，腹痛仍然得不到缓解。近期复查磁共振发现整个胰头区域存在大量结石，伴有胰管扩张，如果再不彻底根治，会导致胰腺萎缩甚至癌变。
巧合的是，当天还有一名从盐城慕名赶来的患者王阿姨。50多岁，在一次体检中查出胰头部有个3厘米大小的囊性肿瘤。因家中有胰腺癌家族史，患者极度紧张，四处求医，均被建议行胰十二指肠切除术。当了解到该手术不仅要切除胰腺相关病变部位，还要切除远端胃、十二指肠、胆囊、胆总管和部分空肠等，患者心生畏惧，一直不敢手术，又怕拖延加重病情，终日惴惴不安。
医院北院肝胆外科负责人赵晖副主任医师非常重视两位患者的病情，和无锡市名医金慧涵主任医师一起，召集科室讨论，结合影像检查报告等，对两位患者的病情进行了反复研究。两位患者的病变均在胰头区域，按照传统的手术方案多为腹腔镜或开腹胰十二指肠切除术。这一术式除了需要切除包含胰头、远端胃、十二指肠、空肠近段、胆囊、胆道在内的六大器官以外，还需完成胆管-空肠、胃-空肠、胰管-空肠三大吻合，手术时间长、创伤大，患者术后消化功能显著减退、继发性糖尿病等并发症发病率高。
考虑到患者目前还是良性疾病，且比较年轻，尤其是朱先生才35岁，未来还有无限美好的人生。两位专家不忍患者术后被并发症影响正常生活，于是考虑采取腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术，这样既能切除病灶，同时能保留胃肠道、胆道原有的结构，大大降低传统手术后胃肠道功能减退的并发症，提高患者以后的生活质量。
然而，手术的难度也是显而易见的。保留紧贴胰头的胰十二指肠血管弓和镶嵌其中的胰管、胆管、十二指肠壁，对于经验丰富的医生来说，依然是一个巨大的挑战。在不足2毫米的厚度上，将错综的血管网从胰腺上剥离并完整保留，同时将薄如蝉翼的胰管和胆管从病变中分离出，稍有差错轻则前功尽弃，重则给患者带来胆瘘、胰瘘、肠瘘等严重并发症，与手术初衷背道而驰。因此在肝胆胰外科领域，这一技术经常被医生称为“刀口舔血”、“蛋壳雕花”，轻易没有人敢尝试，目前仅在国内少数大型胰腺中心开展。
经过反复讨论，以及多学科协作共同制定手术方案，赵晖和金慧涵团队在麻醉科、手术室的配合下，凭借精湛的技术，顺利为两位患者完成腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术。手术历经五个小时顺利结束，术中出血仅毫升，不仅完整地切除了病灶，还最大限度地保留了胃肠道结构和胰腺功能。术后，两名患者恢复良好，顺利出院。
通讯员杨慧玲
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对盛媛媛