90岁的周阿婆患了胰头癌，合并多种疾病，还能不能做手术？近日，医院成功为阿婆完成了这台大手术，大大提高阿婆的晚年生活质量。
“这么大一个手术，没想到能恢复这么快。我们家属术前一直提心吊胆，非常纠结要不要做手术，现在看来我们的选择是对的，找到了这么好的一个专家团队。”周阿婆的家人非常高兴。
来自浦东的90岁患者周阿婆来到医院就诊时，全身皮肤和眼睛发黄，全身瘙痒，东西也吃的越来越少，多吃点就感觉肚子胀。经检查后确诊为胰头癌。阿婆医院求医，均因高龄、病情复杂被婉拒，抱着最后一线希望来到了胰腺外科吴伟顶教授门诊。目前唯一可能根治胰头癌的治疗方法仍然是胰十二指肠切除术，考虑患者90岁高龄，并伴有严重的合并症，在与家属多次充分沟通后，患者和家属非常希望进行外科手术。
医院先对阿婆进行穿刺减黄术，经虞先濬教授胰腺肿瘤多学科团队讨论后，一致认为，阿婆虽然高龄并伴有较严重的合并症，但根治性手术是解决问题的唯一方法，需要充分做好术前准备。手术风险和难度很大，需要精准切除，精细吻合，防范术后并发症，任何一个并发症对高龄患者可能都是致命的。
国内这类高龄胰头癌患者手术并不多见。医院为这台手术的顺利开展做了积极、全面的术前准备。手术由胰腺外科虞先濬教授和吴伟顶教授主刀，金凯舟、叶龙云、肖志文三位医生共同参与。考虑患者高龄，呼吸功能不好，基础疾病多，且合并肝硬化伴门脉高压，既往还有胆道手术病史，决定进行传统开腹手术，希望能速战速决，尽可能减少手术对病人的打击。
虞先濬教授和吴伟顶教授在手术台上当机立断，先从“血管入路”着手，采取“钩突优先”技术，沿着血管间隙迅速把胰头及钩突与血管分离，把肿瘤连同周围器官完整切除；第二步就是消化道重建，涉及到“胰肠、胆肠、胃肠”三个吻合重建，其中最关键也是最难的就是胰肠吻合，如果没有做好，术后恢复过程中就会面临胰漏、感染、出血的风险。依靠团队创新的胰肠吻合方法，高质量地完成了吻合。
整个手术不足4小时，在较短的时间内，经各方默契协同，顺利地对胰头癌进行了“排雷”，整个手术出血量不足ml。
高龄患者是手术禁区，这样的认知要改一改了！吴伟顶教授介绍，随着老龄化进一步加剧，高龄肿瘤患者越来越多，对于他们疾病的治疗不能仅仅停留在姑息治疗，应该一人一策给予积极、适度、有效的治疗。
经过充分讨论、精细评估以及充分的术前准备是手术成功的前提，熟练的技术和精细的操作是手术成功的保障。吴伟顶教授认为，术后早期床上的康复锻炼及下床活动也很关键，不仅可以防止术后粘连，促进胃肠动力恢复，还可以防止肺部感染、肺不张以及血栓形成，这些并发症的发生对于超高龄患者来说可能是招招致命。
正是在前期的充分准备和术后的精心康复下，周阿婆术后第2天就能下床行走，术后第3天开始恢复流质饮食；术后第5天恢复半流质饮食，术后第8天顺利出院。目前，周阿婆遵医嘱定期随访，复查情况良好。
栏目主编张琪
责任编辑刘婉鑫
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上观号作者：浦东观察