年4月10日12:15-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、内镜中心、放疗科、介入科、病理科、放射科、核医学科、中医科10个科室共16名教授共同参与）开展MDT研讨会。
本次MDT门诊，共有7例病例，现选择其中2例进行报道：
病例一▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼患者女性，73岁，年6医院体检发现胰尾部肿物，为进一步治疗至我院就诊。我院CT检查示：胰腺尾部神经内分泌肿瘤伴肝内多发转移机会大，局部脾静脉侵袭可能。入院后完善相关检查，于-6-21行胰体尾联合脾脏切除术，术后病理提示：NET，G2。-08-30于我院再行IVVVIVIIVIII特殊肝段切除术，术后病理示：肝转移性NET，G2。年11月开始用善龙治疗。-10-11我院MRI：肝右叶下角小新发灶可能大；-01-08我院MRI:肝右叶下角病灶较前片略有增大。-03-14外院肿瘤标志物：CA19-9：43.58U/ml；CEA：7.94ng/ml。-03-15外院PET/CT：残留胰腺，未见明显SSTR表达增高；肝多发大小不等低密度影，考虑转移。患者自发病以来，精神可，二便无特殊，体重稍下降。
影像科姚秀忠教授阅我院影像资料后认为：患者肝右叶下角包膜可见小结节状异常信号，增强扫描明显强化，且大小较上次略有增大，结合外院的PET/CT，考虑胰腺肿瘤肝转移。
肝内科*成教授认为：结合患者目前的病史和影像资料，目前考虑胰腺神经内分泌肿瘤肝转移，多发，无手术指征，建议联合化疗。
肿瘤内科周宇红教授认为：患者肝叶切除后再次出现转移病灶，为消除肿瘤异质性的偏差，可行肝转移灶活检明确病理分级。
胰腺外科楼文晖教授认为：患者目前考虑胰腺神经内分泌肿瘤肝转移，可行肝转移灶穿刺活检明确病理分级，同时长效替吉奥联合化疗。
经过讨论后专家一致认为：1.肝转移灶活检；2.联合化疗
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追问病史，患者既往有高血压病史，服用拜新同1#qd；年5月因“眼底出血”行“晶状体植入术”，年11月因“主动脉夹层”于我院行“主动脉瘤腔内隔绝术+血管成形术+球囊扩张+主动脉造影+动脉切开术”。年5月因“升主动脉瘤，主动脉瓣重度关闭不全”于我院行“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术（bentall术）”，现服用华法林2#qd，自述近期查INR2.2。
影像科姚秀忠教授阅我院影像资料后认为：胰腺平扫及静脉相未见明显病灶，动脉相见胰尾靠近左肾前方一稍增强可疑病灶，结合患者超声胃镜及临床表现，考虑胰岛素瘤可能性大，建议行胰腺MRI平扫+增强进一步明确。
胰腺外科匡天涛教授认为：虽目前患者的影像不是很典型，但结合患者的症状，考虑胰岛素瘤可能性大，可行脾静脉分段采血明确诊断。
胰腺外科吴文川教授认为：患者既往行“主动脉瘤腔内隔绝术+血管成形术+球囊扩张+主动脉造影+动脉切开术、Bentall术”，目前服用华法林治疗，考虑患者腹腔情况复杂，手术风险大，明确诊断后需与内分泌科、介入科、麻醉科等科室合作，决定手术方式以及并发症的防治。
经过讨论后专家一致认为：完善胰腺MRI平扫+增强及脾静脉分段采血，进一步明确病情后考虑下一步手术方案。
MDT讨论结束后我科与内分泌科、介入科等科室联系，一步步往前推进，争取能准确高效地解决病人的问题。
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编辑：于丽水
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