患者男性，49岁，主因间断性上腹部疼痛不适1年，加重2月入院。
术前相关检查：
腹部CT示：胃底贲门及胃小弯不规则软组织肿块，向外生长，与胰体尾部分界限不清，考虑占位性病变。
胃镜示：胃体大弯不规则隆起，表面粘膜充血糜烂。病检：高度考虑胃肠道间质瘤。
患者及家属手术意愿强烈，经达明绪教授团队讨论，评估病情后决定性胃癌联合多脏器切除术。
术中探查：腹腔内有少量腹水，肿瘤位于胃体大弯前壁，侵犯胰腺尾部及横结肠系膜，质韧，约15*8cm大小，呈实性，肝脏第Ⅷ段约4.5cm大小的病变。故行“剖腹探查术+全胃切除+胰体尾+脾脏+部分结肠切除+肝脏病损切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术”。
术后标本：肿瘤位于胃体后壁，与胰腺尾部、脾脏及结肠脾区系膜粘连紧密，无明显界限，质韧，约20*10cm大小，剖开肿物后内见血凝块，肝脏左叶肿物大小约6*6cm，包膜完整，剖开肝脏见鱼肉样组织。
胃癌联合脏器切除：是指整体切除胃癌及其直接侵犯的周围脏器，主要包括胃癌联合部分肝脏切除、联合脾切除、联合横结肠系膜切除、联合胰体尾切除以及联合左上腹腔脏器切除等。
胃癌联合脏器切除的指征：
①Ⅲ~Ⅳ期进展期胃癌患者；
②心、肺、脑等脏器无重大器质性病变；
③胃癌侵及周围脏器仅有局部淋巴结或融合淋巴结转移而无远处脏器或弥漫性腹腔转移。
胃癌联合脏器切除的意义：
①最大程度地去除肿瘤负荷，可以改善病人出血、梗阻以及疼痛等临床症状，改善病人近期生活质量，并可以为术后的辅助治疗创造有利条件；
②扩大联合脏器切除可以提高根治性清扫淋巴结的程度。胃底癌、胃体癌侵犯胰腺体尾部，行联合脾脏胰体尾切除可以提高10、11组淋巴结的清扫程度；胃窦癌侵犯胰腺头部、十二指肠起始部，行联合胰十二指肠切除术可以提高5、6、8、12-15组淋巴结的清扫程度；胃体癌侵犯胰腺体部及腹腔干行Appleby术式，可以提高7-10组淋巴结清扫程度，改善病人的预后，提高远期生存率;
③对于侵犯肝左叶、横结肠及系膜、胃窦癌侵犯十二指肠起始部、贲门癌侵犯食管下段病例，行扩大联合脏器切除可以提高根治程度，提高肿瘤R0切除率。
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