胰腺肿物

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 6:04:00
近日,一男子因吞食牙刷,被紧急送往锦州医院。医院后,接诊医生消化内科二病区赵乾芳医生在患者和家属断断续续地描述中,了解到患者患有精神疾病,在无人看管时误吞食了牙刷。“吞食异物的病例,我们经常遇到,但是基本上家属都能确定吞食物品的数量和时间,这对于抢救工作是非常有意义的一个讯息。”赵乾芳医生介绍说,“当时我们通过X光片,确定患者左上腹胃区及中腹部确有异物存在。”“立即联系内镜中心,马上进行胃镜下异物取出术。”了解患者的情况后,消化内科二病区李静主任立即安排协调,为手术做准备。

来不及半刻犹豫,在内镜中心护士的协调配合下,手术进行的非常顺利。

正常情况下行胃镜检查前,患者需要空腹,以便术中视野清晰,但此时,患者刚进食不久,胃内食物残留较多,这给医生探查大大增加了难度,医生检查中,要反复避开未消化的食物,仔细探查异物,在场所有人都屏住呼吸,紧盯显示器的同时还要随时观察患者的反应。

“找到了!在食道内。”当赵医生用异物钳将一枚牙刷取出后,大家松了一口气。按照X光片的成像显示,患者胃内还应该有异物,于是赵医生再次进镜至胃内,果然除了胃内食物残留还有多把牙刷堆积,赵医生在护士熟练配合下立即用异物钳钳住牙刷的一端,使牙刷长轴尽量与食道长轴平行,适当注气扩张食道腔,在内镜中心护士的熟练配合下逐个将牙刷取出。

一个多小时过去了

1枚,2枚,3枚……

所有人震惊了!整整8枚牙刷(食道内1枚,胃内7枚),在全体医护的共同努力下,终于全部取出,所有人的心都放下了。

“大夫,太谢谢你了,真的吓坏我们了!”手术顺利结束,看着医生疲惫地走出手术间,患者家属立即跑上来,握住赵乾芳医生的手,哽咽地说。

*术后检查食管、胃无裂伤及穿孔,复查腹部CT未见明显异物残留。

异物危害:可能造成大出血危及生命!

这些异物吞下去,容易卡在哪些地方?第一个关口是咽部,也就是扁桃腺附近或者会厌部,卡过鱼刺的朋友会有经验,一般会感觉嗓子很痛,到急诊后,护士会找来耳鼻喉科的医生,用个小镜子照照,拿个镊子就夹出来了,这是最轻微也是最幸运的一种情况,因为再往里面,异物就要进入食管里,就不是用小镊子可以夹出来的了。第二个关口紧邻主动脉弓,主动脉是我们身体里最大的动脉,里面血流速度快、压力高,主动脉弓是主动脉的一部分,距离心脏也很近,一旦这个部位的异物穿破了食管壁,就会扎到主动脉上,这样会立刻大出血、危及生命,这也是消化道异物最危险的并发症之一。

▲食管和临近脏器的解剖结构

误吞预防

谨慎小心,万一误吞应求医

要预防这些惊悚的事故,需要注意的大致有以下几点:

1.妥善处理或更换您的义齿,松动的牙齿及时拔除。

2.养成良好的进餐习惯、细嚼慢咽、注意力集中。

3.家中有老人、视力不佳者、小儿、精神疾病者应特别注意。

4.口中不要放置任何细小物品。

如果异物嵌顿时间久、发生穿孔、感染等问题,后续的治疗也很麻烦,可能需要外科开胸开腹手术等等。所以万一不小心吞了异物,千万不要尝试用力吞咽食物把异物硬咽下去的方法,一定要尽早就医,确保安全,切莫自行尝试偏方。

李静

教授,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,消化病学教研室主任,消化内科二病区主任。

专业擅长:消化专业的常见病(如胃肠炎、消化性溃疡、急慢性肝病、中*等)的诊治,率先在辽西地区开展HP感染的筛查及规范化根治,中西医结合规范化治疗重症急性胰腺炎,个体化治疗溃疡性结肠炎等;消化科常规诊疗操作及消化内窥镜的诊疗:无痛胃肠镜检查,内镜下息肉电凝电切术及APC术,内镜下食道曲张静脉硬化术及胃底曲张静脉组织胶注射术,内镜下小肠营养管置入术,内镜引导下肠梗阻导管置入术,内镜下碎石术,内镜下异物取出术,EMR,ESD,超声内镜对粘膜下肿物的诊断及消化道肿物浸润评估等。

赵乾芳

年毕业于大连医科大学七年制专业,锦州医院消化内科二病区主治医师。

专业擅长:消化科常见病,如上消化道出血,急性胰腺炎,肝硬化,溃疡性结肠炎,急性中*等,内镜下食管胃肠息肉的电凝电切术、APC术,EMR术、食道或胃异物取出术、超声胃肠镜检查等。

锦州医院消化内科二病区现有医生11人,其中主任医师2人,副主任医师1人,博士2人,硕士7人;护士13人,其中副主任护师1人,主管护师4人,护师5人,护士3人。病区一直以来秉承着“厚德精医、科教兴院”的理念,在医疗、科研及教学方面积极进取,不断进步,获批省级重点临床专科,率先在辽西地区开展HP感染的筛查及规范化根治,中西医结合规范化治疗重症急性胰腺炎,个体化治疗溃疡性结肠炎,脂肪肝的规范化诊治等。镜下诊治项目:广泛开展无痛胃肠镜检查镜下息肉电凝电切术及APC术内镜下食道曲张静脉硬化术及胃底曲张静脉组织胶注射术内镜下小肠营养管置入术内镜引导下肠梗阻导管置入术内镜下异物取出术经皮胃造瘘术内镜粘膜下剥离术(ESD技术治疗消化道早癌及粘膜下肿瘤)经口经隧道内镜下间质瘤摘除术胃镜下肿物全层切除术经口经隧道内镜下贲门括约肌切断术内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)及其相关治疗技术超声内镜对粘膜下肿物的诊断及消化道肿物浸润评估等。

科室全体医护人员,本着“以病人为中心”,微笑服务,真诚待患,用真情温暖每一位患者,用真心、爱心、细心、责任心与患者朋友们共度难关,早日战胜疾病!恢复健康!

编辑:*委宣传统战部

锦州医院

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