腮腺是大涎腺中最大的一对,位于颜面部两侧,颧弓之下,外耳道前下方,下颌支后方,大部分贴于下颌后窝内。根据病变在腮腺不同部位有不同的发生率及解剖特点,可将腮腺分为二部,三份,六区。腮腺由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘包绕,临床上以面神经分支为界将腮腺分为浅、深两叶。
对于腮腺肿物,目前在临床手术中通常有腮腺肿物切除,腮腺浅叶切除,腮腺深叶切除,腮腺部分浅叶切除等几个术式。另外,腮腺手术中应尽可能地解剖面神经并予保留。
面神经分支一般行走于腮腺浅叶深面的腺实质中,分支均在腮腺浅叶深面的同一平面,有疏松结缔组织将神经与腺小叶分隔,有利于腮腺切除时暴露和保留面神经。由于腮腺手术会出现面部凹陷、涎瘘等并发症,部分病例还需要视具体手术情况编码面神经解剖术及组织补片植入术。现在临床中一般选用组织补片,这种口腔修复膜是一种脱细胞真皮基质,主要成分为胶原蛋白。
术式与编码方法
1腮腺肿物切除术
首先卷三以切除术为主导词,查找
切除术
-病损
--腮腺或管NEC26.29
核对卷一编码26.29涎腺病损的其他切除术。
腮腺浅叶切除术、腮腺部分浅叶切除术,首先卷三以切除术为主导词,查找
切除术
-涎腺
--部分的26.31
核对卷一,26.31部分涎腺切除术。
另外,如果是单纯的腮腺深叶切除术,也同样适用于这个编码方法。临床上很少有单纯的腮腺深叶切除,通常深叶切除术是指腮腺全部切除术,在阅读病历的时候要注意区分。
2腮腺切除术
首先卷三以切除术为主导词,查找
切除术
-涎腺
--完全的26.32
核对卷一,26.32全部涎腺切除术。
3面神经解剖术
以减压为主导词,查找
减压
-神经(周围的)
--颅的NEC04.42
核对卷一04.42其他颅神经减压术。
4组织补片植入术
首先卷三以移植或移植术为主导词,查找
移植,移植物
-皮肤再生的86.67
核对卷一86.67皮肤再生移植物脱细胞处理的异体真皮。
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