近日，医院仪检中心接诊了一名22岁女性患者，自觉右颈部肿物4月余，肿物处有轻压痛。对患者进行常规超声检查后，明确肿物处为多发肿大淋巴结，并且局部伴液化坏死，但仍未确切诊断。由于肿大淋巴结的病理结果对疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义，尤其对于肿瘤性疾病而言。为此，临床医师建议患者行超声引导下穿刺活检。
超声引导下穿刺活检，因其创伤小、取材精准、诊断精准，已成为术前诊断的重要方法。此前在仪检中心副主任、中医院帮扶专家管小凤医学博士的指导下，进行了多次超声引导下穿刺活检诊断，包括乳腺肿物、腮腺肿物、浅表淋巴结等穿刺活检，积累了成功经验。而针对该患者颈部肿大淋巴结存在液化坏死这一特殊情况，在穿刺术前加做淋巴结超声造影检查，会取得更好的效果。超声造影不仅仅可以提供更多的诊断信息，而且可以准确显示液化区的位置、范围，穿刺时避开液化区，提高穿刺成功率，减少进针次数，同时也能保证取材量，提高病理检出率。
管小凤副主任首先对该患者进行颈部淋巴结超声造影检查，发现患者部分较小淋巴结几乎完全液化坏死，但较大淋巴结灌注缺损区较少，很适合穿刺活检。当天在管小凤副主任、刘亦成副主任的通力合作下，成功进行了超声引导下粗针穿刺活检，病理证实为肉芽肿性炎，为患者后续治疗方案选择提供了病理依据。
↑图一较小一个淋巴结几乎完全液化坏死↑图二较大一个淋巴结内未见明显坏死区↑图三针对未见明显坏死区的淋巴结穿刺活检文图：仪检中心
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