胰腺是人体内一个不太起眼的器官，可它一旦出现问题，往往给人带来严重的影响。胰腺癌有着“癌中之王”的称号，许多名人如意大利著名男高音帕瓦罗蒂、香港知名艺人沈殿霞皆因胰腺癌失去生命，令人惋惜。今天我们就向大家简单介绍一下这种疾病：
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胰腺癌是什么？
胰腺位于左上腹最深处，在人体消化和代谢过程中发挥重要作用。胰腺癌通常指的是胰腺导管细胞癌，是一种高度恶性的消化道肿瘤。胰腺癌起病隐匿、发展迅速、侵袭转移能力强，素有“癌中之王”之称，近年来，胰腺癌发病率呈上升趋势，其死亡率居恶性肿瘤的第3位，5年生存率不足10%。
胰腺癌的发病机制尚不清楚，目前的研究表明：吸烟、高脂饮食、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、家族史、长期饮酒等是罹患胰腺癌的可能危险因素。
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胰腺癌有哪些临床表现？
早期胰腺癌患者常无症状，中晚期出现的症状往往也缺乏特征性，极易误诊为胃肠、肝胆疾病。
约40-70%的胰腺癌患者以腹痛为首发表现，典型的癌痛可表现为仰卧位加重，弯腰屈膝可减轻，晚期疼痛可放射至腰背部，呈束带样。
胰腺癌主要临床症状与肿瘤所在部位相关。胰头部肿瘤与十二指肠、胆总管等关系紧密，常常会表现为腹痛、*疸、上腹饱胀不适；胰体尾肿瘤则多以腹痛、上腹饱胀不适、上腹部肿块、腰背痛为主要表现。
晚期胰腺癌由于肿瘤压迫、远处转移，还可出现肝脏、胆囊肿大、腹水等。此外，胰腺癌患者还可出现消瘦乏力、腰背痛、恶心、呕吐、腹泻、黑便等。
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胰腺癌如何诊断？
胰腺位于腹部深处，前方有胃、肠道阻挡，查体很难发现，目前对于临床怀疑胰腺癌的患者，首选血清学肿瘤标志物（如CA19-9、CA、CEA等）、超声、CT、MRI、MRCP等进行初步诊断。
CA19‐9是目前最常用的胰腺癌诊断标志物，血清CA19‐U/ml时，诊断胰腺癌的灵敏度和特异度分别为78.2%和82.8%。当然，单凭CA19-9升高不一定就说明是胰腺癌，一些梗阻和感染也会引起CA19-9升高，因此需要结合其他指标综合判断。
影像学检查在诊断肿瘤中非常普遍，但影像学检查多种多样，不少患者由于一开始所做的影像学检查质量不高，往往需要重新再做。好的影像学检查应该能够完整显示整个胰腺，且能够尽可能的精细，最好能够多轴面重建，提示胰腺与周围脏器关系。胰腺薄扫增强CT是目前诊断胰腺癌最常用的手段，可清晰显示肿瘤大小、位置、血供、与周围组织关系等。
虽然现在我们有许多检查手段，但胰腺癌的诊断仍十分困难，多学科会诊（简称MDT）是目前国际指南中大力推荐的诊疗模式。
医院成立“疑难胰腺疾病会诊中心”已有10年，我院疑难胰腺病MDT中心由基本外科、消化内科、肿瘤内科、超声科、病理科、放射科、放疗科、核医学科、内分泌科、麻醉科、营养科、心理科等多个专业学科的资深专家组成，尽最大可能缩短患者求医时间，减少误诊，保证了国际顶尖的胰腺疾病诊治水平，提供了最佳的会诊效果。
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胰腺癌如何治疗？
手术是目前治疗胰腺癌最有效的方法，但多数患者诊断胰腺癌时往往已经病情进展或合并远处转移，无法手术切除，此时综合治疗有助于缓解症状、改善生存质量。
（1）手术治疗
胰腺位置较深，周围解剖关系复杂，手术难度大，术后护理要求高，需要在有经验的医疗机构进行。根据肿瘤部位的不同，手术方式也有所不同，主要分为胰十二指肠切除术（切除胰头、十二指肠、胆囊、胆管、部分空肠、部分胃）、胰体尾切除术（保留脾脏或不保留脾脏）、全胰切除术等，并根据需要进行淋巴结清扫。
（2）化疗
化疗主要包括术后辅助治疗、新辅助治疗、姑息性化疗，具体方案需要根据患者体能及肿瘤对药物反应而定。
（3）放疗
胰腺癌对放射抵抗性较高，且其毗邻的空腔器官如肠道等不能耐受高剂量照射，因此对于多数胰腺癌患者而言，放疗是一种辅助性或局部姑息治疗。
（4）其他治疗
其他治疗如动脉内灌注化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等大多仍在试验阶段，效果存在争议。
参考文献
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作者
朱瑞哲曹喆张太平
编辑
朱瑞哲
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