胃神经内分泌瘤（NET）临床分型
--摘自《胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识（，广州）》
胃神经内分泌瘤（NET）临床可分为3型
1.1型胃NET
1型胃NET临床最常见，约占80%～90%，来源于肠嗜铬样细胞（ECL）。
1型胃NET的发病机制：患者体内产生壁细胞抗体、内因子抗体等自身抗体，导致自身免疫性萎缩性胃炎，使得胃内的胃酸匮乏，反馈性引起胃窦G细胞分泌胃泌素，在长期升高的胃泌素作用下，ECL增殖并逐渐转变为1型胃NET。1型胃NET的诊断要点：血清胃泌素水平升高；胃内PH值上升；壁细胞或内因子抗体呈阳性；胃镜下可见慢性萎缩性胃炎背景下，胃底和胃体多发息肉样或黏膜下隆起病变；肿瘤分级通常为G1级；极少发生转移（转移率为1%～3%）。
2.2型胃NET
2型胃NET临床最少见，仅占5%～7%，也来源于ECL。
2型胃NET的发病机制：原发于胰腺、十二指肠等部位的胃泌素瘤，通常由于MEN1相关胃泌素瘤所分泌的大量胃泌素，促进胃黏膜壁细胞和ECL增殖，形成2型胃NET。
2型胃NET的诊断要点：血清胃泌素明显升高（达正常参考值的10倍以上）；胃内PH值明显下降；原发于胰腺、十二指肠等部位的胃泌素瘤，胃镜下见胃底和胃体泌酸黏膜粗大、水肿、充血、糜烂，甚至形成溃疡，在此基础上胃底和胃体多发息肉样或黏膜下隆起病变；肿瘤分级多为G1级；转移率为10%～30%。
3.3型胃NET
3型胃NET临床相对少见，约占10%～15%。来源于所有胃内的神经内分泌细胞。
3型胃NET具体发病机制尚不明确。其发生与胃泌素无关，也不存在特定的背景疾病。
3型胃NET的诊断要点：血清胃泌素水平在正常参考值范围内；肿瘤可分布于全胃；胃镜下通常单发，可表现为黏膜下肿物、带蒂大息肉、火山口样病变等多种形态；肿瘤分级多为G2级；远处转移率约为50%。
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