鳖甲36克，乌扇（射干）9克，*芩9克，柴胡18克，鼠妇9克，干姜9克，大*9克，芍药15克，桂枝9克，葶苈3克，石苇9克，厚朴9克，牡丹皮15克，瞿麦6克，半夏3克，人参3克，?虫15克，阿胶9克，蜂巢12克，赤硝36克，蜣螂18克，桃仁6克。
上为丸，如梧桐子大，每次7丸，每日3次。
?鳖甲煎丸疟母方，蛰虫鼠妇及蜣螂，
?蜂窠石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜。
活血化瘀，软坚散结。
疟疾日久不愈，胁下痞硬有块，结为疟母，以及癥瘕积聚。
气虚者，加重人参用量；血虚者，加何首乌。
?本方首载于《金匮要略·疟病脉证并治第四》，原为疟母而设。疟母多由疟邪久踞少阳，以致正气渐衰，气血运行不畅，寒热痰湿与气血搏结，聚而成形，留于胁下所致。后人因癥瘕亦属气血痰湿凝滞之患，与疟母成因相近，故将本方扩大用于胁下、腹中有形癥瘕，固定不移，日久不消，正气日虚者。
本方中重用鳖甲软坚散结，通络开痹；大*、牡丹皮、桃仁、蛰虫破血攻瘀，疏通经络；蜣螂、蜂巢、鼠妇、赤硝破瘀，攻*祛风，活络止痛；柴胡、厚朴行气开郁，调达郁结；半夏、茯苓、葶苈、瞿麦、石韦祛痰除湿；干姜、*芩协调阴阳；桂枝、芍药调和营卫；人参、阿胶益气养血。全方共奏破血通络，理气祛痰，益气养血，燮理阴阳，调和营卫之功。
疟疾是一种由于感受疟邪而引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种疾病。多发于夏秋季节。疟邪侵入人体之后，伏于半表半里，内搏五脏，横联募原。由于疟邪与正气相争，虚实更作，阴阳相移，面发生疟疾的一系列症状。疟邪与营卫相离，则发作停止，当疟邪再次与营卫相搏时，又引起再一次发作。早在《素问·疟论篇》就指出：由邪气内搏于五脏，横连募原，阳明虚则寒栗鼓颌也，巨阳虚则腰背头项痛，三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。疟疾的发作以间日一发为最多见。《素问·疟论篇》说：其间日一发者，由邪气内搏于五藏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。疟邪久留，耗伤气血，遇劳即发，则形成劳疟，疟久不愈，血瘀痰凝，结于胁下，则形成疟母。
现代药理研究证实鳖甲在抑制胶原合成、促进胶原降解、提高血浆白蛋白具有良好作用；人参可调节免疫功能低下及紊乱，促进肝细胞的恢复，明显提高诱生干扰索的能力；桃仁、蛰虫均有改善肝脏微循环、抑制肝内炎症和胶原合成、改善异常肝纤维化指标的作用；大*可干扰脂质合成，增强细胞免疫，减轻肝细胞的损害，促进*素从肠道排出；*芩有显著的抗氧化、抗病*、调节免疫药理作用，有肯定的降低ALT、AST作用；柴胡可保护肝细胞膜，抑制炎症细胞的释放，抑制细胞凋亡，延缓肝纤维化的发生与发展。鳖甲煎丸临床应用广泛，尚见于治疗肝纤维化、肝硬化、血吸虫病、面部*斑、子宫肌瘤等。
临床主要用于治疗肝炎、肝恶性肿瘤、肝血管瘤、心绞痛、痴呆等病症。
1、肝炎：鳖甲煎丸配合常规护肝、降酶药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例，与仅用常规护肝、降酶药物治疗58例随机对照，疗程6个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率86.7%；对照组总有效率60.3%，两组差异有统计学意义。(《新中医》年第3期)
2、肝恶性肿瘤：鳖甲煎丸治疗原发性肝癌患者54例，疗程1个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：显效41例占75.93%，有效9例占16.67%，无效4例占7.41%，总有效率92.59%。(《辽宁中医药大学学报》年第6期)
3、肝血管瘤：本方治疗肝血管瘤患者11例，疗程8周。以临床表现为疗效评价指标。结果：显效2例，有效6例，无效3例，有效率72.7%。(《中国中医药科技》年第3期)
4、心绞痛：本方治疗气滞血瘀型心绞痛患者38例，疗程30日。以临床表现为疗效评价指标。结果：临床症状改善显效26例，有效9例，无效3例，总有效率为92.1%；心电图改善显效7例，改善17例，无效15例，总有效率为63.2%。(《陕西中医》年第6期)
5、痴呆：鳖甲煎丸治疗血管性痴呆患者50例，与西药(阿司匹林、吡拉西坦、尼莫地平)治疗50例随机对照，疗程2个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率72%；对照组总有效率30.0%，两组差异有统训学意义。(《中国中医急症》年第10期)
王某某，男，71岁，教授，住院号。患者因胰头肿物待查于年3月1日收住我科，诉曾于年9月自感上腹部胀痛，同时伴见身*、目*、食欲不振，且日渐消瘦，精神委靡，而入我院做腹部B超，检查结果显示：胰头部见一2厘米x3厘米大小的肿物；胆囊结石。经治疗效果不佳。后于年10月27医院行剖腹探查术，术中可见：胰头部有一3厘米x4厘米大小的肿物，质地中等硬度与肝动脉不易分离，胰头处有一淋巴结肿(后病理报告为慢性淋巴结炎)，胰腺肿物呈囊实性，穿刺抽吸胰腺肿物组织(后病理报告仅为血性液)。因肿物位于胰腺内，不能切除深部肿物标本，而行总胆管及十二指肠侧支吻合，切开总胆管取出一枚0.6立方厘米大小的结石。术后认为：出现*疸原因是由于总胆管内结石造成，而胰腺肿物组织腺泡增生活跃，不能明确其性质，建议定期复查，保守治疗。并于年12月14日出院。患者目前自感上腹部胀痛，食欲尚可，周身乏力，体重较前下降，精神欠佳，舌质暗苔薄白，脉沉细，做胰腺彩超显示：胰头部可见一3.5厘米x4厘米大小的肿物，证属老年体虚，气血两亏，瘀血痰湿互结，聚于腹部，诊为癥瘕，治以活血化瘀，软坚散结，化瘀通络，方以鳖甲煎丸加减。
药物：鳖甲克，射干克，柴胡克，干姜60克，大*60克，赤芍克，桂枝克，葶苈子克，石苇克，川朴克，丹皮60克，阿胶60克，蜂房60克，桃仁.克，三棱克，莪术克。
用法：研末炼蜜为丸，每丸重9克，1日3次，服药期间畅情志，忌恼怒。患者连服7个月，自感体重增加，饮食转佳，精神较好，腹部无任何自觉不适症状。于9月份做腹部(肝、胆、胰、脾)彩超显示：未见异常，与既往检查对照，胰头部肿物消失。
按语：肿瘤之形成，非一日之期，而治疗亦非一日之功，究其病机，多为正虚邪实，寒热错杂，痰湿血瘀，胶结凝滞，聚而为块，成为肿瘤，而鳖甲煎丸即具有消癥化积的作用。纵观全方，寒热并用，攻补兼施，理气行血，祛湿消痰，恰对肿瘤之病机症结，是以收扶正祛邪，化积消癥之功。
汉唐中医——王瑞慷整理
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