诊断超声图文报告质量的好坏一方面反映超声医生和医疗卫生机构的业务水平,另一方面体现出人文素质和报告的可信度,质量好的报告在防范和化解医疗纠纷方面也有相当价值。超声图文报告质量问题表现在多个方面,具体的分析如下:
在解剖学方面,不少报告中有错误。例如,子宫体、胰腺主体部分是没有包膜的,而报告中却有“子宫体包膜光滑”,“胰腺包膜光滑”。
胸膜腔和胸腔是不同的解剖结构,而不少报告中却将“胸膜腔积液”写成“胸腔积液”,等等。
在胚胎学方面,有概念不清的情况,例如“胎儿大小6周4天”。胚胎学规定授精后9周0天以前的胚胎结构称胚胎,9周0天以后至出生前的宫内生命体称胎儿。
在病理学方面,有概念不清的情况,例如不少报告中有“双侧颈总动脉硬化并多发硬化斑块形成”的表述,而不见“×××动脉粥样硬化并多发粥样硬化斑块形成”的表述。严格的说,动脉硬化与动脉粥样硬化不是一个概念,二者的病因、病理、影像学表现、临床表现和治疗方法都是不同的,可见二者不能混为一谈。
此外,“肾积水、胸腔积水、腹水”等表达不尽科学,因为其中的“水”已经不是真正意义上的水,可改为“积液”。
在超声专业表达方面,报告中存在用非超声专业术语描述灰阶声像现象,如“光环、光点、强光团、亮点、暗区、液性暗区”等,这些都不是超声专业术语,用非专业术语描述专业报告自然是不恰当的。
误用术语名词表述,如把“房间隔缺损、室间隔缺损”的缺损处的声像表现分别写成“房间隔回声失落、室间隔回声失落”;殊不知“回声失落”是一种伪像,如果用它来表述房间隔缺损、室间隔缺损,那么缺损是假像?
显然,这种表达是不正确的。关于均匀性脂肪肝的声像表现的描述,有些报告的描述是这样的:“肝实质回声前半部呈均匀性增强,后半部轻度衰减,肝肾实质回声比值增大。”,这里“前半部,后半部”是那种概念?是解剖概念,还是相对于探头声场而言?内行猜测是相对于探头声场而言的;不过,正确的描述应该是“近场、远场”。
此外,均匀性脂肪肝的肝实质的回声是“细密均匀稍高回声”,不论是何种概念上的“前半部、后半部”,二者的回声都是基本一致的,而不是不同的。正常肝脏组织远场也衰减,不过不明显;脂肪肝的远场衰减较明显。
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