性命相托
每一病友的手术
大熊都会记录下来
?-5-13周五
五月第11台手术
胰十二指肠切除术+空肠切开造瘘置管术
开朗的肥姨
身高，体重斤
突然全身皮肤、眼镜*染2周
尿色深*如浓茶样
既往有“2型糖尿病”
入院检查发现
总胆红素超过两百多
直接胆红素增高为主
CT和MR发现胆总管下段占位性病变
按临床经验考虑恶性肿瘤
??
病人很乐观
经过与其及子女的多次沟通后
综合各种因素
病友一家最后决定留在四会治疗
性命相托了
?
老实说
四会的肝胆外科有很大进步空间
无法独立治该病
但如今?省二医肝胆专家下来主动助发展?曾宪成主任医师?医术高超人爽快大熊很认可推荐
?曾宪成主任医师
术前到四会亲自评估病友
同意诊断为胆总管下段占位性病变：
胆管癌可能性大
发现相对较早
属于能够切除的类型
指导完善术前准备
让病友调整到最佳状态
-5-13
如期开始手术
?手术团队
省二医曾宪成主任医师
外一科主任袁远程主任医师
常驻四会的省二医张磊副主任医师
大熊医生
??
麻醉团队
麻醉科主任何永消副主任医师
麻醉科副主任谢国强副主任医师
主麻醉医师刘兆彪医师
协助龚海医师
??
护理团队
陈诗敏护师
江芷茵护士
??
手术方案
开腹胰十二指肠切除术
???08:25病人进入手术室08:40开始麻醉气管插管全麻成功后09:40开始手术10:00切断远端胃10:39切下增大的胆囊11:00离断胆总管11:20离断空肠11:50离断胰颈12:40分离胰突出标本12:50清扫13组淋巴结送标本到病理科做肿物和各切缘的冰冻????等待病理报告时，麻醉医生守护病友手术和护理团队，赶紧下台解手吃饭释放压力和补充能量后重新洗手更衣上台手术???14:26完成胰空肠吻合，胰导管外引流
15:00完成胆总管空肠吻合
15:15完成胃空肠吻合
15:30完成空肠空肠侧侧吻合
15:40冲洗腹腔，确认无胆漏、出血
16:00完成空肠切开造瘘置管术，以方便术后早日空肠营养支持
16:30缝合关闭系膜裂孔
16:40放置引流管
16:50缝合腹部切口，术毕
17:10拔除气管导管
17:50病人复苏后不用去ICU，送回病房
??????
手术7小时，麻醉8小时
大家都腰酸背痛
但
手术很成功
??
?大彪哥的真迹
??
标准的胰头十二指肠切除术需切除：
胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、
胆总管、近端小肠，
总共6个部分，
切除范围很大；
接下，
来要将剩余的
胃部、胰腺、小肠、胆管吻合，
手术难度很高。
手术就像打仗
要尽可能的打伏击战
避免打遭遇战
这样才会百战不殆
要有充分的知识储备
技术积累和心理磨炼
才能够坦然面对
各种疑难危重病人
针对胰十二指肠切除术
这一复杂手术
团队在手术室的技术和配合
占到的比重约为1/3
术前准备和术后管理
和开刀一样重要
以病人为中心
对患者是
从诊断到治疗到随访
全流程的管理
?????????????
今晚听君一席话
印象最深刻的是
一个医生
一个科室
医院
如果不为病人解决问题
谈何初心啊
？？？
我们的诊疗服务
往往只是
自认为自己
想不到、做不到
而非别人也
想不到、做不到
永无止境
??
?????????????
五月第12台手术
中年男性
急诊科同事的亲戚
预约了三次
20年的混合痔
便血加重2周
中度贫血
行混合痔PPH术
常规手术
?PPH
一枪
环切断流、吻合提拉
术后戒除吸烟饮酒熬夜的陋习
温水坐浴
避免便秘和腹泻
缩肛锻炼
效果会很好
也能有效避免复发
??做外科医生
?有时候
会顾此失彼
手术多了
顾不了家
……
??
?昨天又成为最后一个
走出手术室的外科医生
熊建业行医尽本心，生活顺心意！