成功完成腹腔镜下
肾上腺神经鞘瘤切除术
近日，医院泌尿外科在科主任鄢世兵博士的主刀下，完美实施了一例腹腔镜下肾上腺神经鞘瘤切除术，实现了我院腹腔镜肾上腺肿瘤手术零突破。
患者李某某为63岁男性，劳动后腰痛不适，检查发现右侧肾上腺有一大约7cm的肿瘤。去甲肾上腺素和肾上腺素分别为ng/L,ng/L。
鄢世兵博士与全科室医生一起讨论并仔细阅读CT片，发现肿瘤不仅较大，最重要的是肿瘤位于下腔静脉后方，前方紧邻肝脏，下方与右肾静脉和动脉密切相连。
综合以上信息考虑患者多系右肾上腺嗜铬细胞瘤的可能，手术具有一定难度且有较高风险。
经过2周多的术前扩容准备后，鄢世兵博士与姚涌副主任医师为患者实施经腹腔的腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术，手术顺利完成。
手术过程
术中探查发现肾上腺肿物位于腔静脉后方，上有肝脏下有肾脏内侧十二指肠，肿物与下腔静脉及右肾的动静脉粘连紧密，更为手术带来更大的难度与风险。
在麻醉科、手术室的默契配合下，克服术中操作空间小、腔静脉损伤易出血、以及血压波动等种种困难，鄢世兵博士凭借丰富的手术经验，操作娴熟流畅，细心分离将患者病灶成功切除！
患者切除肿瘤物标本
历时仅2个多小时，整台手术术野清晰，几乎零出血。
此手术如采用传统的开放性手术，腹部切口应在20厘米以上且为不规则“M”型，且彻底切除肿物操作空间仍存在很大难度，同时会增加切口合并出血、感染的风险。
此次采取的微创手术，患者不但没有发生出血、感染、血容量下降、休克等并发症，而且腹部只有4个不到1厘米的切口，大大降低了手术风险，减少患者痛苦。
术后病理检查发现患者竟然是比较罕见的肾上腺神经鞘瘤，术后一周患者顺利康复出院。
术后CT影像资料
“自此，我院自主完成了第一例经腹腔镜“肾上腺神经鞘瘤”切除手术，标志着我院腹腔镜微创医疗技术又迈上了一个新的台阶。
”该手术的顺利实施提升了我院泌尿外科的技术水平，填补了此项技术在邛崃及周边区域内的空白。
微创手术治疗极其罕见的肾上腺肿瘤—腹腔镜下肾上腺畸胎瘤切除术
患者杨某，女，30岁，外地人，入院前3月开始出现左侧腰部疼痛不适，活动后加剧，医院检查发现左侧肾上腺竟然隐藏了一枚大“炸弹”，左侧肾上腺区域有一大约7.5cm大小肿瘤。
由于病情较为复杂，因当地医疗条件及技术水平所限，医生建议转院，医院，医院手术。
在患者及家属都一筹莫展的时候，经人介绍来到医院找到鄢世兵博士，迫切希望鄢博士能为其解除病痛。
鄢世兵博士仔细阅读患者CT片，发现患者左肾上腺肿瘤周围结构复杂，向前推挤胰腺和脾脏血管，向下与左肾动静脉紧密粘连，血浆去甲肾上腺素水平大于ng/L。考虑为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤的可能性较大。
姚涌副主任医师作为患者主管医生，积极为其进行手术前准备工作。
手术过程
经过两周的术前充分准备后患者在麻醉下接受了经腹腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术，手术历时2小时顺利完成，出血极少。
术后病理检查再次让人惊讶万分，患者病理结果竟然是左侧肾上腺成熟囊实性畸胎瘤。
鄢世兵博士检索Pubmed文献，发现到年为止，全球报道的肾上腺畸胎瘤累计未超过50例，是极其罕见的疾病。
患者及家属均十分感谢鄢世兵博士，并连连称赞医院泌尿外科医术高明、水平过硬，是邛崃市和周边县市人民的福音。
近三月来，医院泌尿外科累计开展新技术十余项，包括腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜半尿路切除术、腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术、腹腔镜腹膜后巨大囊性占位切除术、腹腔镜低体重脑瘫儿无功能肾切除术、腹腔镜肾盂/肾盂输尿管连接部切开取石术、开放节段性输尿管癌切除术（含同侧盆腔淋巴清扫）、经尿道等离子前列腺剜除术、尿道癌全尿道切除术等，极大提高了泌尿外科的综合诊治能力。
据鄢世兵博士介绍，泌尿外科下一步即将开展经皮肾镜技术治疗复杂肾结石、输尿管软镜钬激光碎石取石术，这些技术将全面提高医院泌尿外科“全微创化”治疗泌尿系统结石的能力，基本上可以消灭传统的开放手术治疗泌尿系统结石。另外，科室大力发展微创技术治疗泌尿系统肿瘤，并逐渐成为科室的特色技术，使绝大多数泌尿系肿瘤不再需要开放手术治疗。
目前泌尿外科业务发展蒸蒸日上，科室共60张床位，大多数时间科室患者在80人以上，鄢世兵博士笑称泌尿外科“一床难求”，尽管床位存在压力，但医院泌尿外科依然能保质保量为前来就诊患者提供满意服务。
泌尿外科简介
医院泌尿外科自年独立成科以来，历经18年发展，目前已经成为设备先进，技术实力雄厚的泌尿专科科室。
科室现有固定床位56张，年收治病人例以上，年手术量大于台次。科室目前有医师8名，护师15名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师1名，其中博士1名，硕士1名。
技术服务能力
目前泌尿外科技术服务能力覆盖几乎所有泌尿外科疾病，医院要求的几乎所有技术服务项目，包括肾上腺、肾脏、膀胱、前列腺、尿道和男性生殖系统疾病。涵盖泌尿系肿瘤、泌尿系结石、外伤、先天畸形、自然衰退性疾病（前列腺增生）以及男性不育和男科疾病。
目前科室主要致力于发展微创腔镜和微创内镜技术，包括泌尿系结石的微创治疗（经皮肾镜技术治疗复杂肾结石及输尿管上段结石、输尿管硬镜及软镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石及膀胱尿道结石碎石取石术等），肾上腺疾病及肾脏输尿管疾病的微创治疗（腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治性切除术、保留肾单位的肾肿瘤切除术、单纯肾切除术、肾盂输尿管癌的半尿路切除术、肾囊肿去顶减压术），腹腔镜及开放手术治疗中晚期膀胱癌及前列腺癌（根治性膀胱切除+回肠正位新膀胱术或回肠代膀胱术及全尿道切除术、前列腺癌根治性切除术）以及经尿道前列腺等离子剜除术和普通电切除术等。
此外在男性不育和前列腺疾病方面也有较高水准。
目前科室拥有一大批先进设备，能为邛崃市及周边临近县市群众提供高质量的医疗服务。
医院泌尿外科
已开展手术
经腹腹腔镜右肾上腺神经鞘瘤切除术
经腹腹腔镜右侧肾输尿管+膀胱袖状切除术
经腹腹腔镜左侧肾上腺囊实性成熟畸胎瘤切除术
经腹腹腔镜右侧保留肾单位肾肿瘤切除术
经腹腹腔镜右侧肾上腺髓质脂肪瘤切除术
经腹腹腔镜根治性膀胱切除术+Bricker回肠膀胱术
经后腹腔镜肾盂切开取石术
编辑/文化办
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