腹腔镜胰十二指肠切除术进修弧线解析
（附例汇报）
张建生，李秋生，刘建华，邢中强，冯峰，
王天阳，刘润田，路文彦，吕海涛，闫长青，
王文斌，边伟
华夏适用外科杂志,,38(4):-,
概要方针研究腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的进修弧线和围手术期疗效。办法回首性解析病院肝胆外科自年11月至年7月实际LPD例病人的临床质料，凭借响应技巧节点的冲破，将进修弧线分为起步期：开端试验LPD实际至胰腺全系膜切除实际前的19例；提高期：胰腺全系膜切除实际后至连合血管切除再建实际前的99例；老练期：实际连合血管切除再建后的例。对照提高期和老练期的手术联系目标及围手术期疗效，对其进修弧线及技巧节点施行解析。事实例中96例行胰腺全系膜切除，8例行连合血管切除再建，5例行全胰切除。61例（24.3%）病人产生术后并发症，此中产生B、C级胰瘘22例（8.8%）。围手术期仙逝10例（4.0%），囊括提高期4例和老练期6例。起步期19例手术光阴为（.5±43.4）min，术中出血量为（.0±.9）mL，术后4例（21.1%）产生并发症，术后入院光阴为（24.2±11.5）d。提高期与老练期对照，手术光阴从（.3±87.4）min降至（.5±78.4）min（P=0.）；术中出血量由（.6±.7）mL降至（.1±.1）mL（P=0.）；术后入院光阴由（18.4±7.8）d下落为（13.9±8.5）d（P=0.）。老练期中转开腹率（4.5%）低于提高期（7.1%），但差别无统计学意义（P=0.）。提高期27例（27.3%）产生术后并发症，老练期为30例（22.6%），差别无统计学意义（P=0.），此中B、C级胰瘘产生率由提高期的11.2%下落至老练期7.0%，差别也无统计学意义（P=0.）。老练期围手术期病死率略高于提高期，两组对照差别无统计学意义（P=0.）。论断腹腔镜下视角适应、缝合及相符技巧、胰腺全系膜切除、血管切除再建技巧是LPD进修弧线的技巧节点。在充盈开腹手术阅历的底子上，经历近20例左右的起步期冲破视角适应及缝合相符技巧的技巧节点后可实际彻底LPD，再经历近百例的提高期并冲破胰腺全系膜切除的技巧节点后可实际连合血管切除再建LPD。连合血管切除再建是LPD老练的标识。
基金项目：河北省科技放置项目（No.D）
做家单元：病院肝胆外科，河北石家庄
通讯做家：刘建华，E-mail：ljh
medmail.