李某，男，69岁，退休，籍贯陕西长安县。年6月10日初诊。
主诉：冷汗4个月余。
现病史：患者4个月前始每晚出冷汗，乏力，少气懒言，纳呆，食少，头晕目炫，二便少。曾在西安交通大病院诊为胰腺癌。查舌质红，苔*腻，脉弦。
诊断：
中医：冷汗。证属：脾虚肝郁，热瘀蕴结。
西医：胰腺癌。
治法：扶正培本，清热化瘀。
处方：枳朴六正人汤加味。枳实12g，厚朴18g，*参30g，法半夏12g，陈皮10g，茯苓30g，白术15g，甘草10g，茵陈30g，*柏10g，栀子10g，大*6g，乌梢蛇10g，蜈蚣2条，土鳖虫10g，女贞子30g，炒三仙（炒麦芽、炒山查、炒神曲）各12g。12剂，逐日1剂，水煎服。
年6月20日次诊：服药无不适，神疲劳力，右胁下隐衷，痛引背面，纳食少，二便调，舌红，苔白根厚。
处方：上方加生薏苡仁30g，延胡索30g。12剂，逐日1剂，水煎服。
年8月2日三诊：服药后腹胁隐衷显然好转，现头晕目炫，神疲劳力，纳食少，恶风怕冷，二便调，舌质暗红，苔*根厚。查肿瘤系列：SFmg/mL。
处方：上方加白芍15g，桂枝15g，葛根30g。12剂，逐日1剂，水煎服。
年8月12日四诊：腹痛加重，乏力，头晕目炫，纳食少，二便调。
处方：上方去大*、*柏、栀子，加荜澄茄15g，*连10g，当归10g。12剂，逐日1剂，水煎服。
年10月14日五诊：服药后乏力加重，二便调，头昏头晕，恶风怕冷，舌暗红，苔略*根厚。处方：*芪改成90g，加全蝎10g。12剂，逐日1剂，水煎服。
年4月25日六诊：头晕，患者服降压药后血压为/70mmHg，鼻眼干枯，咽干口干，麻木，双腿疲乏无力，恶风怕冷，舌质暗红，苔*腻，脉弦细。
处方：枳朴六正人汤加*芪60g，女贞子30g，*连10g，荜澄茄15g，大*6g，*芩10g，牡丹皮10g，僵蚕10g，桂枝15g。12剂，逐日1剂，水煎服。
年6月20日七诊：自诉服药后病情稳定，偶有头晕，两胁下刺伤，背面及左腹部痛苦不适，浑身乏力，晨起呃逆，乏力少，二便调，左颌下瘰疬较前收缩，舌质暗，苔*厚腻，脉弦。
处方：枳朴六正人汤加*芪30g，女贞子30g，*连10g，荜澄茄15g，白芍15g，桂枝15g，姜*10g，炒穿山甲10g，土贝母15g，生牡蛎30g，夏枯草30g，炒麦芽30g。12剂，逐日1剂，水煎服。
年7月4日八诊：接续发烧半个月，最高38℃，在某私家诊所静脉点滴头孢噻肟钠2天。现症：头昏乏力，双胁下痛苦，鼻衄，畏寒，夜尿频，双目干涩，视物不清，血压/70mmHg，舌质暗红，苔*腻，脉弦。
处方：枳朴六正人汤加茵陈30g，栀子10g，大*3g，*柏10g，荜澄茄15g，金银花30g，生石膏15g，知母12g，粳米30g。12剂，逐日1剂，水煎服。
上方随证增减，服用半年，家眷见告患者可以生计自理。
案语：冷汗的病因病机是血汗不够，阴虚火旺。虚则阳盛，虚热内生，阴气浮泛，睡则卫气乘虚堕入阴中，表无抗御，肌表不密，荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止。
“冷汗主阴虚”的说法，或者滥觞于明朝，如明朝龚廷贤《寿世保元·汗症》云：“冷汗者，寐中汗出，通身如浴，觉来方止，属阴虚，营血之所主也。”明朝薛铠在《保婴纲目·冷汗》中也持“冷汗属阴虚”的主张。但是张景岳在《景岳全书·汗症》中说：“自汗亦有阴虚，冷汗亦有阳虚也……因此自汗冷汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，冷汗必属阴虚也。”元朝朱震亨曾经说过“冷汗属贫血、气虚”。因此冷汗除罕见的阴虚除外，再有气虚冷汗、阳虚冷汗、气血两虚冷汗、脾胃气虚冷汗、营卫不和冷汗、邪郁少阳冷汗、外感风寒冷汗、内伤胃热冷汗、湿热交蒸冷汗、湿浊蹇滞冷汗、肝胆火盛冷汗、脾虚湿阻冷汗、痰湿冷汗、血瘀冷汗、肾元不够冷汗等。
肝主疏泄，性喜条达，情志内伤致使肝气不舒，郁而化火可致迫津外泄，孕育冷汗；肝木克脾土，必要孕育食少纳呆，食少纳呆则化生水谷精微不够以充养机体与清窍，则少气懒言乏力，头昏目炫，舌红脉弦也为肝病之象。
谢老治以疏肝健脾，以枳朴六正人汤加味。六正人汤健脾益气化痰；枳实破气消积，化痰除痞；厚朴行气燥湿消积；茵陈清湿热；栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解*；*柏清热燥湿，泻火解*，退热除蒸；大*泻下攻积，清热泻火，活血祛瘀，解*；乌梢蛇、蜈蚣、土鳖虫活血祛瘀；女贞子滋养肝肾；炒三仙（炒麦芽、炒山查、炒神曲）健脾开胃。
苔白根厚乃脾虚无力运化水液之象。湿聚成痰，阻塞气机，不公则痛，故右胁下隐衷，痛引背面。加生薏苡仁健脾利水渗湿；延胡索行气止痛；白芍养血平肝止痛，敛阴止汗；桂枝温通经脉，助阳化气；葛根解肌退热，生津止渴，升阳止泻；荜澄茄温中散寒，行气止痛；当归养血活血；*连清热燥湿，泻火解*；*芪健脾益气；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；僵蚕祛风静痛，化痰散结；姜*破血行气，通经止痛；诊疗痰气互结的瘰疬痰核，用炒穿山甲配伍土贝母、夏枯草化瘀消癥；生牡蛎软坚散结；炒麦芽消食化积。患者高热为邪居阳明，套用白虎汤清热生津，金银花清热解*，分散风热。
谢远明用药特性当今，诊疗胰腺癌罕用的益气药，如人参、*芪、西洋参等有抬高机体免疫功用和杀伤癌细胞的影响。
补阴药沙参、麦冬、阿胶、天冬等能加重放疗对机体的损伤，并能防备和诊疗癌前病变。
抗癌药半枝莲、三棱、莪术、白花蛇舌草、重楼等可统制癌细胞的快速散布，起到了杀灭癌细胞的影响。
谢远明老中医所用的药物比现时通用药物更为充盈。依据病情，采用逐瘀止痛、清热利湿、滋养肝阴、化瘀通络药物，特殊是虫类药物运用的更多，如乌梢蛇、蜈蚣、土鳖虫、白僵蚕、全蝎等。
本文节选自《肿瘤名医谢远明五十年临证录》。
……如下是广告光阴……给众人推举《肿瘤名医谢远明五十年临证录》，点击浏览原文可直接置备（扫码或点浏览原文购书）
实质纲目
本书引见了谢远明老中医的学术头脑和临证阅历，搜集整顿了谢老50余年莅临证中经治的20余种恶性肿瘤，筛选病案例（个中含谢老93例，师傅杨承祖7例），并加案语给以点评。同时从中西医角度举行议论，尽或许反响该类病证的协商近况和协商进取，使读者从中得到新知。其余，初度公布了谢老10首治癌单方，为他多年莅临证阅历的精粹，具备必要的有用代价。
END
中医出书好书从不会湮没版权申明本文来自《肿瘤名医谢远明五十年临证录》，做家杨承祖。由中医出书编纂发送，转载时请说明来由。封面图片来自摄图网正疆域片库。小编-，迎接投稿唠嗑。●甲状腺的题目必要要试试这首单方●老中医临证50年诊疗颈椎病的良方——颈痹汤
点浏览原文，一键下单
预览时标签弗成点收录于合集#个