腹腔镜外科手艺是微创外科观念的代表，是医学的一场革新。构造分别是腹腔镜手术中紧急的环节，无误分别也许争持构造剖解构造通晓，缩小手术创面出血，真实显现了外科手术的微创性。两个要素决议了在腹腔镜外科手术中血管和膜剖解的紧急性。首先，在保守的开腹手术中，手术者也许用手触摸发觉构造的精细与松散，然则在腹腔镜着手术分别构造时，只可借助于手术器材，请求手术医生具备剖解性外科手术的观念，对欺诈合适分别办法与手术器材行以膜的显现和血管剖解为根本的剖解性手术供给了更高的请求。其次，大块构造结扎等粗放式职掌办法，一旦职掌欠妥，容易形成构造损伤和创面渗血，开腹手术中也许并不严峻的出血在腔镜下也许会致使手术中转开腹，这就对关系环节的剖解分别提议了更高的手艺请求;腹腔镜手艺的夸大影响使器官间的分界加倍通晓，关于这些规模的通晓了解是避让因繁多小血管损伤影响视线而强制中转开腹的须要前提。因而，腹腔镜下的分别加倍强协调剖条理。一个胜利的腹腔镜外科医生务必具备对腹腔镜剖解及手术门路的正确明白。
所谓“剖解平面”的辨别在手术中不老是也许容易做到的。不但请求术者有坚固的剖解学根本及较高的外科手术手艺，并且应具备剖解性外科手术的观念。剖解平面根底同等于机体的膜构造平面，而机体血管的走行方位和分支受膜构造的包绕和束缚，因此，管制血管剖解的手艺有助于膜构造的辨别和显现，同时，膜的分别和显现也反过来有助于血管的分别和责罚。
说了一些理论上的东西，众人也许明白的并不透澈。上面以罕见的甲状腺及胃癌手术为例，简略注明机体膜构造的辨别与血管显现之间的互相接洽。众人都领会，甲状腺被两层被膜包绕，外层是假被膜，也称外科被膜，内层是真被膜，紧贴并深入甲状腺构造。理论上说，收支甲状腺的动静脉血管是在两层被膜之间走行，并且每每情形下甲状腺手术应在虚实两层被膜之间举行，以防对甲状腺范围脏器的副损伤然则在手术本质职掌经过中，两层被膜或由于较纤薄，或由于粘连密切，倘若从膜平面分别的观点入手加入甲状腺虚实被膜之间的空隙，不光关于年老外科医生较难明白，更难于真实测验。这时可采取血管剖解来辨别膜平面的办法，详细职掌以下甲状腺的中静脉较容易显现（自然中静脉缺如的病例除外），在甲状腺的外侧显现中静脉后，用直角钳部分份离割断结扎在甲状腺中静脉的割断处就翻开了分别甲状腺两层被膜的进口，这功夫不用锐性分别，而以钝性分别（食指或花生米）的办法就会很容易隔开甲状腺虚实被膜，加入无误的分别平面。这个例子注明，每每情形下，应当依据膜构造的平面分别观点，分别血管范围的包膜，显现血管鞘，结扎割断血管然则在某些膜平面分别和显现困苦的情形下，也许先结扎割断血管，由于血管寻常是在两层膜的包绕中收支脏器，血管割断后，反过来也许帮忙术者辨别响应的膜分别平面。简言之，倘若辨别剖解膜构造对照容易，就欺诈膜构造平面的分别手艺来显现结扎责罚血管;反之，倘若首先结扎割断血管，也也许帮忙分别和显现包绕血管范围的膜构造。
上头是运用血管剖解肯定无误膜平面分别的例子，临床上更罕见的是欺诈膜构造的分别妥协剖，辅佐血管的显现和离断。比如，在胃癌根治手术中，显现结扎胃网膜右动静脉是手术的要点和难点之一。由于胃网膜右静脉在网膜囊深部，血管壁脆弱，密切毗连胃结肠静脉干及肠系膜上静脉，倘若扯破，容易引发不易管制的静脉出血;这时倘若没有稳定的心态和较高的手术手艺，盲目钳夹，还容易伤及结肠中血管，从而也许影响结肠血运，给手术带来强制。胃癌手术中每每请求的网膜囊完全切除，即完好游离切除大网膜、胃结肠韧带、横结肠系膜前叶及胰腺被膜，不然则肿瘤完全切除的请求，也是辨别胃网膜右血管的无误办法。跟着横结肠系膜前叶渐渐向胰腺被膜方位的分别，抵达胰头与十二指肠降段交壤处时，在横结肠系膜先后叶之间，胃网膜右血管的根部会渐渐显现；这时每每在横结肠系膜前叶与胃结肠韧带之间有供给大网膜的血管穿支（留心，这支血管不是供给横结肠的血管），结扎割断穿支后，胃网膜右血管、副右结肠血管、胃结肠静脉干及结肠中血管城市明显显现，这时再依据详细情形自在结扎责罚胃网膜右动静脉。
片子《教父》有句驰名的台词，“离你的伙伴近些，但要离你的仇人更近。”手术分别经过中不停争持找到膜平面，争持在膜平面职掌；持续思虑甚么功夫离开膜，哪层膜应当保存，哪层膜应当切除，甚么是拟切除的器官，甚么是拟保存的构造。分别经过中越靠近紧急或拟切除的器官，反而越平安：比如，游离血管的平安条理是在血管鞘内分别，即在血管外膜和血管鞘之间分别，而不是在血管鞘外，不然易损伤范围神经；颈后三角淋谄媚活检，为避让损伤副神经等紧急构造，可保存淋谄媚包膜，在包膜内靠近淋谄媚切除反而平安；胸骨后甲状腺肿的分别切除确定要做到在甲状腺外科包膜内切除；全胃切除和脾切除离断脾胃韧带的部位和手艺应当不同，由于一个是保存脾脏，另一个是切除脾脏；熟稔胰十二指肠切除术中，熟稔kocher瘦语游离十二指肠降段探查肿物与门静脉的关连以后，分别胃结肠韧带进上网膜囊濒临胰腺下缘，探查肿物与肠系膜上静脉的关连时，应紧贴胰腺背侧方位用食指分别，云云会分离肠系膜血管分支，并且手指不易扯破静脉壁（自然也可欺诈血管钳等多种分别器材），倘若从胰腺下缘进取分别困苦，不该强行分别，应在胰腺上缘结扎割断胃十二指肠动脉，显现门静脉后再从上向下分别等。以上这些省俭到繁百般不同品种的手术职掌，无不遵照外科手术根底的分别显现法则。
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