在内分泌临床上,不乏一些自主意识比较强的患者,在面对医生给他开始处方胰岛素治疗的时候会产生强烈抵触,有常见的一个理由就是“胰岛素那玩意儿打上就上瘾,停不了了”,头摇的像拨浪鼓一样。
但是真的像这些患者想的那样,胰岛素“打上”就“上瘾”吗?
这里,我们先确认什么是“打上”,其实胰岛素的用法有静脉滴注、泵入、皮下注射等多种(暂时还没有口服胰岛素药物问世哦!),可以明确说的是不管使用哪种方法处方胰岛素,都不会上瘾!但是通常所说的“打上”大多指的是皮下注射的用法。
胰岛素真的不会上瘾胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的降糖激素,正常情况下,当人体血糖浓度过高时就分泌增加,来维持人体的糖代谢平衡。糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足,就产生了糖代谢的紊乱,我们就得想办法来“消灭”人体多余的糖。现实中的确有相当数目的患者长期使用胰岛素治疗,但是这部分患者之所以有对胰岛素的依赖,不是因为使用胰岛素而产生,而是患者自身胰腺胰岛β细胞严重受损,只能需要外源性的胰岛素来降糖。说白了,胰岛素不过是代替本来应该是患者自身分泌的激素来完成正常生理作用,就好比伸手取东西不够高登上凳子一样,不是凳子让你上瘾(矮个子的我眼泪掉下来),而是你本身需要凳子。
话又说回来,用上胰岛素后之后能“摆脱”吗?
首先说没必要非得树立“摆脱”胰岛素的想法,应用胰岛素的确很麻烦,但是我们需要建立正确的疾病观,就像我每次出门得踩着“内增高”,有些事必须得接受……
另外的确有一部分糖尿病患者经过良好的治疗后,能够“摆脱”必须使用胰岛素的境况,这部分患者往往是新诊断的2型糖尿病,具有强化治疗的指证(血糖明显升高,糖化血红蛋白HbA1c>9.0%或空腹血糖FPG>11.1mmol/L)。这些新诊断的患者,胰腺β细胞分泌胰岛素的能力是相对不足而不是绝对不足,一些胰腺β细胞已经衰竭不能恢复了,但某些胰腺β细胞则可能处在“过劳”的状态。这时如果使用胰岛素强化治疗,这些外源性胰岛素的到来对那些“过劳”的β细胞来说,就像电影《集结号》里顶过敌*多次进攻、疲惫不堪战斗力严重地下的战士们迎来了大批的援*,在这些“援*”的帮助下,“过劳”的β细胞得到了休整,功能得到恢复,战斗力(分泌胰岛素的能力)自然就提升了,通过合理膳、增加锻炼减少人体对胰岛素的需求。除去已经衰竭不能恢复的胰腺β细胞,已经恢复过来的那些衰竭的细胞,也可以不依赖外援就满足人体降糖的需要了。这种情况下,患者是有可能渐渐减少外源胰岛素的用量甚至暂时完全停用胰岛素的。需要说明的是,这部分患者胰岛β细胞功能肯定都已经在不同程度上受损了,即使停用了胰岛素,几乎全部也需要口服降糖药,并且必须改善生活方式如严格控制饮食和加强锻炼等。
胰腺β细胞功能衰竭无法产生足够胰岛素总之,还是那句话,我们要树立正确的疾病观、医药观,外源补充胰岛素和服用维他命片某种程度上是一样的,都是人体缺乏某种物质然后补充某种物质,通过借助于外力来完成我们正常的生理活动。疾病固然不幸,但药物更不是洪水猛兽,我们应该善假于物,同时养成良好的生活习惯,自然就会得到最大的生存获益。