美国《呼吸与危重病医学杂志》4月在线发表的一项新研究表明,富含抗氧化剂的维生素可以减少囊性纤维化(CF)患者的呼吸恶化。
在“富含抗氧化剂的复合维生素在囊性纤维化中的作用:随机、对照、多中心试验”中,医院儿科教授、科罗拉多大学囊性纤维化中心主任Scottd.Sagel博士和合著者报告说,在接受补充抗氧化剂的患者中,首次加重需要抗生素的风险降低了50%。
在对73名患者(36名接受补充抗氧化剂)进行的16周研究中,53%的抗氧化剂治疗组经历了28次恶化,而对照组的68%经历了39次恶化。
研究人员还发现,补充抗氧化剂提高了β-胡萝卜素、辅酶Q10、γ-生育酚(维生素E的一种形式)和叶*素的循环抗氧化剂浓度,并通过两种血液炎症生物标记物钙保护素和髓过氧化物酶(MPO)测量,暂时降低了炎症(4周,但不是16周)。
作者写道,患有CF的人通常会经历慢性细菌感染,从而导致炎症和“呼吸道中大量活性氧的释放”。
他们补充说,正常情况下,身体会组织抗氧化防御来中和这种氧化应激,但CF的特点是饮食中抗氧化不足。这导致氧化剂-抗氧化剂失衡和更多炎症,导致肺损伤和肺功能的进行性丧失。
萨吉尔博士说:「改善CF的抗氧化状态是一项重要的临床目标,可能对健康有正面影响。」“口服抗氧化剂配方已在CF中测试,结果好坏参半。然而,还没有一个精心设计的抗氧化剂“鸡尾酒”的随机对照试验,在单一配方中包含多种抗氧化剂。
第二阶段试验在CF基金会治疗发展网络下属的15个CF中心进行,对象为10岁及以上(平均年龄22岁)的胰腺功能不全患者,胰腺功能不全导致抗氧化剂吸收不良。受试者有一个fev1,这是根据年龄、性别、身高和其他一系列特征,在一秒钟内可以强制呼出的空气量,是预测值的40%到%。
对照组患者接受多种维生素,但不添加抗氧化剂。两组维生素耐受性相同,不良反应无差异。
这项研究没有达到主要终点:16周内痰MPO浓度的变化。作者选择痰MPO”而不是中性粒细胞弹性蛋白酶等气道炎症的另一种标记物,因为MPO产生反应性氧化剂物种,作为其天然宿主防御机制功能的一部分,并且被许多氧化应激标记物认为。
Sagel博士说:“虽然抗氧化剂补充剂似乎没有发挥持续的抗炎作用,但我们认为它对第一次肺恶化时间的影响是显著的,在临床上有意义的。”他补充说,仅仅是抗氧化剂状态的改善就可以证明使用抗氧化剂是合理的。发展安全有效的抗炎疗法仍然是CF社区的一项重要工作。